需要进行皮试的药物汇总.docVIP

. . 保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度 一、总则 医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果进入病历（包括电子病历），并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方时自动拦截。 不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。 在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药剂科。 凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 二、医院内注射β-内酰胺类抗生素皮试原则 （一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试： 1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素； 2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。 （二）凡使用除青霉素类外的其它β-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况： 1、青霉素类及以外药物过敏史； 2、高敏体质。 若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它β-内酰胺类抗生素。若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素，则在接受头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外），并密切观察。 （三）青霉素类药物凡更换同类药物或不同批号或停药72 h以上，均应重做药物过敏试验。 三、常用药品皮试方法 （一）青霉素 1、配制青霉素皮肤试验溶液：①青霉素钠盐或钾盐以0.9%氯化钠注射液（NS）配成含20万单位/ml青霉素溶液（80万单位/瓶，注入NS 4ml即成）；②取20万单位/ml溶液0. 1ml，加NS至1 ml，成为2万单位/ml溶液；③取2万单位/ml溶液0.1ml，加NS至1ml，成为2000单位/ml溶液；④取2000单位/ml溶液0.25m1，加NS至1ml，即成含500单位/ml的青霉素皮试液。 2、用75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。 3、抽取皮试液0.1ml（含青霉素50单位），作皮内注射成一皮丘（儿童注射0. 02～0. 03 m1）。 4、20min后观察并判断皮试结果：阳性者皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 5、对可疑阳性者，应在对侧前臂内侧皮内注射NS 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 6、注意问题： 青霉素类抗生素的皮试液必须新鲜配制，配制后放在2～8℃冰箱中保存，保存时间暂定4h有效。 〔来源：《国家基本药物处方集（化学药品和生物药品，2009年版，基层部分）》，国家基本药物处方集编委会〕 （二）头孢菌素 1、头孢菌素注射剂皮试液浓度为500μg/ml。 2、凡头菌菌素规格(每瓶)为0.5、0.75、1g 的先依次应用0.9% 氯化钠注射液10、15、20ml 稀释原药后，抽取0.1 ml ，再用0.9% 氯化钠注射液稀释至10 ml，抽取0.1 ml 做皮试。规格为1. 5g、2g的依次用0.9% 氯化钠注射液15ml、20ml 稀释原药后，抽取0.05 ml，再用0.9% 氯化钠注射液稀释至10 ml，抽取0.05 ml 做皮试。 〔来源：《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷，2010年版）》，《中国国家药物处方集编委会》〕 （三）破伤风抗毒素（1500IU） 1、过敏试验：用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml 0.9%氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30min，注射部位无明显反应者，既为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者即为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30min，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 2、脱敏注射法：用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30min。第一次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第二次0.4ml，如仍无反应则可注射第三次0.8ml，如仍无反应，即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应在第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发