第二节 下肢关节运动骨盆精编PPT课件.pptVIP

骨盆旋转 (四)骨盆生物力学 图谱P83 教材P104 （1）拱形结构 正面观，骶骨前宽后窄，骶 结节韧带、骶棘韧带及骶髂 韧带等，阻止骶骨转动或滑 脱。双侧髋关节与骨盆支持 体重时，支持力最大。人体 直立时，重力由腰椎经骶骨、 骶髂关节、髋臼传至股骨 头，形成“立弓”，坐位时， 重力由骶骨向两侧传至坐骨 结节，形成“坐弓”。 背阔肌 竖脊肌\背阔肌 股直肌(股四头肌的一部) 髂腰肌 骨盆运动的肌肉 2.后倾:一对(腹侧\背侧)力偶肌—矢状面上 腹肌:腹直肌\腹内,腹外斜肌:图谱P149 臀大肌:图谱P207 腘绳肌:股二头肌\半腱肌\半膜肌图谱P216 腹肌(腹直\腹内,外斜肌) 臀大肌 腘绳肌 骨盆运动的肌肉 3.左侧倾:一对力偶(左\右侧)肌—冠状面上 左侧竖脊肌:前述图谱P130 腰方肌:图谱P149,P141 右侧臀中肌:图谱P209 右侧臀小肌:图谱P209 腰方肌 腰方肌 臀中肌\臀小肌 骨盆运动的肌肉 4.右侧倾: 与3.左侧倾----相同,左右相对 骨盆运动的肌肉 5.旋转-----水平面上 腹内斜肌\腹外斜肌 臀大肌 臀中肌 大收肌:图谱P219 长收肌:图谱P219 大收肌\长收肌 (三)骨盆运动学 骨盆的位置 骨盆运动的关节 直接参与的关节:2个 髋关节(双侧) 腰骶关节(腰椎\脊柱) 次要参与的关节: 骶髂关节 耻骨联合 骨盆在三个平面内都有运动:表5-8 骨盆前后倾 骨盆倾斜角:图谱P83 正常人直立位骨盆入口与水平面有60度夹角 此角增大—前倾 此角减小—后倾 骨盆前后倾 骨盆前后倾的临床评估: 正常直立位髂前上棘与耻骨联合处于同一平面, 教材P101,图5-39A 因为骨盆入口艰被直接测量. 骨盆:与腰椎和髋关节的相关性 教材P101,图5-39B,C 为保持躯干直立 骨盆前倾时:腰骶角↑—腰椎生理弯曲↑,髋关节屈曲.---屈曲 骨盆后倾时:腰骶角↓—腰椎生理弯曲↓,髋关节伸展.---伸展 骨盆前倾的力偶肌 骨盆后倾的力偶肌 髂股韧带对骨盆运动的作用 教材:P103 髋关节后伸时,髂股韧带紧张. 若向前推髋部使其在肩和膝关节前方,可以在不使用任何肌肉情况下,仅靠髂股韧带就可站直.---这是脊髓损伤后下肢瘫痪患者保持直立姿势的原理. 髂股韧带:在康复中的应用 骨盆侧倾 骨盆侧倾 1.正常直立位双侧髂前上棘是水平的,两侧高低发生改变称为骨盆侧倾. 2.(高低的)参照点:骨盆作为一个整体,一侧升高必然另一侧降低,习惯上以非支撑侧作为判断骨盆侧倾的标准. 2.—负重侧-支撑侧的骨盆不可能掉下来,只能是无支撑侧的骨盆轻微下坠. 3.骨盆侧倾引起的变化:教材图5-40,请牢记此图的描述. 左 右 骨盆旋转 1.正常直立位,双侧髂前上棘是平齐的,骨盆在水平面上围绕纵轴旋转导致两侧髂前上棘的前后位置改变称为骨盆旋转. 2.参照点:同骨盆侧倾一样,习惯上以非支撑侧作为判断骨盆旋转的标准.教材图5-41 3.骨盆旋转的同时,支撑侧的髋关节也发生旋转改变.图5-41B,C 第二节 下肢关节运动 一,骨盆 一,骨盆 骨盆的功能 骨盆最主要的功能是承受人体上肢和躯干的重量. 坐位时,通过坐骨和大腿把力传递给支撑面. 站立或步行时,把力传递给髋关节. 在坐\站\走\跑\攀登\搬重物时,骨盆和髋关节往往联合运动. (一)骨盆与关节 骨盆：(又称骨盆带＼下肢带骨)骶骨,尾骨, 左右的髋骨构成 髋骨:髂骨,耻骨,坐骨构成 关节:腰骶关节 骶髂关节(双侧) 耻骨联合 骶尾连接 骨盆 腰骶关节 由Ｌ５和Ｓ１椎体组成． 韧带：脊柱共有的韧带： 　　前纵韧带＼后纵韧带＼棘上韧带＼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　棘间韧带＼黄韧带 特殊韧带：２条 　　　　　髂腰韧带：图谱Ｐ82 　　　　　腰骶韧带： 这２条韧带功能：限制Ｌ５和Ｓ1间的旋转，避免 Ｌ５在Ｓ1上的前向运动． 髂腰韧带 腰骶韧带 髂腰韧带 腰骶韧带 髂腰韧带 髂腰韧带\腰骶韧带 腰骶关节 腰骶角：骶骨上面与水平面的夹角． 　　　　躯干正常直立时此角为：３０度 骶髂关节 骶髂关节的特点 骶髂关节的功能:主要是传递上肢和躯干的重量到髂骨. 骶髂关节面：耳状关节面 　关节面很不规则：保证关节的稳定性 　　　　　　　　　关节的活动范围很小 (转动2度和移动2 mm) 骨盆入口\骨盆出口 骶髂关节的运动 骶骨的相对运动 前倾－－又称：骶屈曲 　骶岬向前下移动，尾骨向后上方移动． 　伴髂嵴靠拢，坐骨分离，骨盆出口变大 后倾－－又称：骶伸展 　骶岬向后上移动，尾骨向前下方移动． 　伴髂嵴分离，坐骨靠拢