第九章 以预防为先导的健康照顾.ppt

我国儿童计划免疫程序 卡介苗第二次复种（农村） 12周岁 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 7周岁 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 4周岁 百白破混合制剂加强1次 2周岁 麻疹减毒活疫苗 8～12月龄 乙肝疫苗(第三次) 6月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 4～5月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 3～4月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 2月龄 乙肝疫苗(第二次) 1月龄 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免) 出生后24小时内 接种疫苗 月 龄 第四节 健康教育与健康促进 一、 健康行为理论 (一) 健康行为与健康相关行为 健康行为（health behavior）与健康相关行为（health related behavior）是两个含义不同的概念。 健康行为是指人体在生理、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。 健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，一般可分为两大类： 促进健康的行为 危害健康的行为 促进健康行为（health-promoted behavior） 日常健康行为 保健行为 避免有害环境的行为 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为 促进健康行为（health-promoted behavior） 日常健康行为：饮食、睡眠、锻炼； 保健行为：如定期体检、预防接种等； 避免有害环境的行为：保护自然环境和保持良好心态适应社会环境； 戒除不良嗜好：烟酒、滥用药物等； 预警行为：如积极预防事故发生并正确处理。 求医行为； 遵医行为； 病人角色行为， 包括：①及时解除原有的角色职责，转而接受医疗服务；②承担力所能及的工作；③伤病致残后，身残志坚，积极康复；④以正确态度对待病残和死亡。 危害健康行为 日常生活中的健康危害行为 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为 1、 危害健康行为 (1) 日常生活中的：如烟酒、吸毒、性乱等。 (2) 致病性行为模式，是导致特异性疾病发生的行为模式，有A型行为和C型行为。研究表明，A型行为者冠心病的发病率、复发率较高。C型行为者宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤的发生率比其他人高3倍左右。 (3) 不良生活习惯：如饮食过度、高脂高糖低纤维素饮食、偏食挑食烫食等，主要与各种成年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、早衰、癌症等发生有关。 (4) 不良疾病行为：违背健康促进如采取不适当的求医行为、遵医行为、病人角色行为等 (二) 健康相关行为改变的模式 1、 知信行模式 知信行（knowledge, attitude, belief, practice, KABP）模式是有关行为改变的较为成熟的理论。 “知”（知识和学习）是基础， “信”（信念和态度）是动力， “行”（产生促进健康行为和消除危害健康行为的改变过程）是目标。 2、 健康信念模式 健康信念模式（health belief model, HBM）是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，它遵照认知理论原则，首先强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理信念等对行为的主导作用。 是人们接受劝导、改变不良行为、采纳促进健康的行为的关键。 Individual Perceptions Modifying Factors Likelihood of Action Age,Sex,ethnicity,personality,socio-economics,knowledge Perceived susceptibility and severity of disease Perceived threat of disease Likelihood of behavior change Cues to action Education Symptoms,illness Media information Perceived benefits minus perceived barriers to behavior change 修正因素 人口学变量（年龄、性别、种族）、社会心理学变量（人格、社会阶层、同辈/参考群体的压力） 结构变量（有关疾病的知识、以前与疾病接触的经验等） 行动的可能性 预防保健行动带来的利益 减去 采取预防保健行动遇到的障碍 个体：对疾病X的易感性 认知：疾病X的严重性 受到疾病X的威胁 采取相应预防保健 行动的可能性 他人行动的提示 媒体的宣传 他人的建议 医生的提醒 亲友的疾病 健