新生儿营养支持精编PPT课件.pptVIP

第二部分：肠外营养支持（PN） 当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静脉供给 热量 液体 蛋白质 碳水化合物 脂肪 维生素 矿物质 来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式 肠外营养适应征 原则：经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者，或手术新生儿预计不能经肠道喂养3天以上。 常见疾病举例： 先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 获得性消化道疾患：短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等； 早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿），EUGR。 PN的途径 支持途径 周围静脉 经周围静脉进入中心静脉 经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉 脐静脉插管 周围静脉 途径:由四肢或头皮等浅表静脉 适应:短期(2周)应用。 优点:操作简单,并发症少而轻 缺点:不能耐受高渗液体输注,长期应用会引起静脉炎; 注意:葡萄糖浓度≤12.5%。 中心静脉(一) 经周围静脉进入中心静脉(PICC) 途径：由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静脉置管进入上腔静脉。 优点：具有留置时间长，减少穿刺次数的优点，并发症发生率较低。 缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、感染等并发症。 注意：①需由经培训的护士、麻醉师或医生进行，置管后需摄片定位；②置管后严格按护理常规操作与护理。 中心静脉(二) 途径：经颈内、颈外、锁骨下静脉置管进入上腔静脉 优点：置管时间长，可输入高渗液体； 缺点：易引起导管