精神病学精神分裂症.pdfVIP

精 神 病 学 psychiatry 精 神 分 裂 症 广州中医药大学第一附属医院 李大年 授 课 提 纲  概念  演变（历史回顾）  病因与发病机制  临床表现  诊断标准  治疗原则 概 念 精神分裂症（schizophrenia）是一组 病因未明的常见精神病，具有感知、思维、 情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神 活动的不协调或脱离现实为特征。病程多迁 延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 历 史  1857年，法国Morel建议将无外界原因而在 青年发生的精神衰退的病例称之为早发性 痴呆（demence precoce）。  1871年，德国Hecker将发生于青春期而具 有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴 呆。  1874年，德国Kahlbaum将一种具有特殊精 神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍， 称之为紧张症。 历 史 1896年，德国医生 克雷丕林（Kraepelin） 对名称各异的症状群进行了分析，将上述 此类病症命名为“早发性痴呆（dementia praecox）”，将其视为独立疾病单元。 Kraepelin的“二分法” 器质性障碍 内源性障碍 心因性障碍 脑 致躯 器 （心 （ 精 应 精体 质 躁境 早 神 心 激 神 人 神疾 性 郁障 发 分 身 相 经 格 障病 精 症碍 性 裂 障 关 症 障 神 痴 症 碍所 ） 碍 碍 障 呆 障 碍 碍 ） 心理学侧面 生物学侧面 社会学侧面 历 史 1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Bleuler） 首次提出“精神分裂症”的概念，并沿用 至今，他认为此类症状本质是由于病态思 维过程所导致的人格分裂，并指出，“联 想障碍、情感淡漠、矛盾症状和内向症” 是该病的基本症状。 历 史  法国学者K.Schneider提出首级症状 (first-rank symptoms)，强调症状在诊 断中的重要性  1980年，英国学者Crow提出了阳性与阴 性精神分裂症 （I型、