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承包商施工现场检查记录 编号：HSE109-B04 承包商： 工作地点： 检查人： 日期： 序 现场检查内容 不符合、欠缺或需要改 整改措施 完成 号 进的方面（描述） 负责人 日期 1 现场整体情况（HSE 意识、工作卫生条 件、材料工具存放等） 2 动火、火灾预防和防护 3 个人防护用品及职业卫生、环境 4 手动和机械工具、升降机、设备、机器、 吊装设备、车辆 5 挖掘、动土、开沟 6 用电（电线 、电缆等） 7 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护 8 有害作业程序（如进入受限空间）以及 作业票、许可证 9 HSE 标识、标志、警告牌、信号等 10 其他（班组 HSE 会议、伤病记录及其他 HSE 记录情况） 39 承包商 HSE 表现评价记录 编号：HSE109-B05 承包商： 表 现 评 价 评 审 内 容 可 接 受 需要改进 不 适 用 1.现场管理 危 2.机器防护 险 3.一般危险 控 4.设备、防护用品、工具等的维护 制 5.作业许可制度 6.个人防护用品 火工 1. 化学品危害控制 灾业 2.易燃和易爆材料控制 控卫 3.火灾控制手段 制生 和 4.废物和垃圾收集 1.监察人员的安全训练 2.新雇员的教育 安 3.安全会议 全 4.安全检查 计 5.安全促进 划 6.监察人员与雇员的安全交流 7.应急演习 8.事故调查和报告 1.现场医务护理的伤病数量 安 2.可记录伤病的数量 全 3.损失工作日事故的数量 表 4.设备损坏事故的数量 现 5.违章事故的数量 评审部门: 记录人: 年月 日 40 供应商 HSE 资格预审记录 编号：HSE110-B01 序号 供 应 商 名 称 预 审 时 间 情况 预 审 结 果 存 在 问 题 预审部门： 记录人： 年 月 日 41 采购物资 HSE 风险评价表 编号：HSE110-B02 企业名称 需要数量 物资名称 供货日期 相关 HSE 信息内容 项目： 状态： 生产许可证 产品合格证 安全技术说明书/MSDS 使用说明书 安全标签 防护要求 主要成分 包装、储运要求 防爆等级 产生或排放空气污染物质量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龙等 产生或排放有害废物及数量：重金属、磷及有机物、废油、硫化物 产生或排放影响健康的有害物质及数量：粉尘、苯、氯化物、硫化 物及恶臭物质、噪声 不符合人机工程学：强迫体位等 安全性能 1）设计缺陷：强度不够、稳定性差，外露振动部件等； 2）防护缺陷；防护不当，防护距离不够等； 3）带电危害，如带电部位裸露，漏电等； 4）振动危害：机械振动、电磁性振动、流体动力性振动等； 5）电磁辐射：X 射线、Y 射线、高能束、紫外线、激光、超高压电 场等； 6）造成高温灼伤/低温冻伤： 7）信号缺陷： 8）使用/产生有毒物质： 9）使用/产生腐蚀性物质： 10）使用/产生易燃易爆物质。 评估结论： 42 合格供应商名录 编号：HSE110-B02 序号 供应商名称 供应产品类别 通讯地址 联系电话 联系人 备 注 编 制： 批 准： 日 期： 43 供应商 HSE 表现评价表 编号：HSE110-B04 供应商名称 价格 产品质量 服务及时程度 HSE 表现 服务质量 备注 评价人： 评价时间： 44 技术交底记录 编号：HSE112-B01 工程（产品）名称 方 案 名 称 施 工 单 位 交 底 人 交 底 时 间 交 底 内 容 参 加 交 底 人 45 高处作业票 编号：HSE112-B02 工程名称 施工单位 作业人员工种 作业人员工种 作业时间 施工地点 作业人员姓名 作业人员姓名 施工班组长 队、车间领导 特殊高处作业审批 安全部门： 厂领导： 操作步骤和控制措施 潜在危害和可能造成后果 检查确认人 作业前 2h 4h 6h 8h 1 技术员对施工方案、技术要求进行交底。 施工交底不清，人员不了解施工情况，延误工 期、人身伤害。 2 作业人员健康情况符合登高要求，没有禁忌症。 作业人员有高空禁忌症，导致人身伤害。 3 作业人员必须佩带使用 a.围栏作业安全带（ ）b.悬挂安全带： 防护用品不合格造成人身伤害。 单背式（ ）双背式（ ）c.攀登安全带（ ）。 4 作业人员必须戴：a.过滤式呼吸器（ ）b.空气呼吸器（ ）。 有毒气体、粉尘、恶劣天气造成人身伤害。 5 高处作业必须有充足照明：安装临时灯（ ）、防爆灯（ ）。 各种事故 6 作业人员携带工具袋，工具放入工具袋内，有防坠落措施。 工具未放入工具袋内，高空坠物。 7 准备通讯工具（特殊高处作业） 不能及时传递信息。 8 准备梯子并符合要求。 9 未按安全操作规程（炼油、化工施工安全规程）搭设符合规定 脚手架坍塌，人员伤害。 的脚手架的，不准高处作业