内分泌常见疾病及常用试验.pptVIP

内分泌常见疾病及常用检查;下丘脑——垂体——肾上腺皮质HPA轴的功能检查;一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及尿17-酮类固醇（17-KS）测定;二、血浆总皮质醇PTF生理曲线：皮质醇由肾上腺分泌，受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜11—2am 尿游离皮质醇UFF：在皮质醇增多症时，皮质醇的增加超过皮质类固醇结合球蛋白（CBG）的结合能力，使大量游离皮质醇通过肾小球滤出，导致尿游离皮质醇明显增多。 血浆ACTH： ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。;三、地塞米松抑制试验;三、地塞米松抑制试验;临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：鉴别皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人。皮质醇增多症不论是由垂体瘤、肾上腺瘤或癌还是由异位肿瘤所致，服用地塞米松第2日不被抑制或抑制不到基线值的50%以下，而正常人或单纯肥胖病人可被抑制到基线值的50%以下； 2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑制，病因方面考虑柯兴病，50%提示不被抑制，考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。 ;胰岛素低血糖兴奋试验;原发性醛固酮增多症的功能检查;