肌松药作用机制.PPTVIP

静脉麻醉药 对肌松药的影响不明显 但有报道，同样剂量的丙泊酚一次静脉注射比持续静脉滴注时罗库溴铵0.6mg/kg的气管插管效果好。 * 非去极化肌松药复合应用 同时复合（化学结构） 相加与协同 前后复合（消除） 3－5个半衰期 * 老年人 分布容积均减少，总的体液量减少； 脂肪重量与肌肉量相对比例增加； 血浆清除率减少； 肝肾功能降低；老年人胆道排泄减少超过肾排泄降低，主要由肝脏消除者作用延长更明显。 血浆胆碱酯酶活性随年龄增加而减少。肌颤搐抑制97％米库氯铵的滴注速率老年人为4.3±0.3，而年青人为6.0±0.4 （微克/公斤/分钟） 。 * 年龄对泮库溴铵药代的影响 * 病理情况 低血容量 血浆蛋白浓度决定与蛋白结合力高的药在血浆中的游离浓度。 * 肝功不全与美维松 * 肾功不全与哌库溴铵 * 性别 女性维库溴铵用量较男性少22％即能达到同样的阻滞，剂量效应曲线右移。 * 起效－－影响因素 肌松药血药浓度（克分子浓度） 用量 肌松药效力 循环影响 不同肌群间的差异 年龄 组胺 麻醉的影响 * 罗库溴铵与阿曲库铵和维库溴铵 对应剂量起效时间的比较 * 肌松药用量和起效时间的关系（提示弱效药起效快） * 不同肌群对肌松药的敏感性 敏感性顺序（起效/恢复？） 眼部、面部 喉肌、颈部 上肢、下肢 腹肌、肋间肌 膈肌 当膈肌受体约18