感染性休克患者麻醉处理精编PPT课件.pptVIP

碳酸氢盐治疗 pH≥7.15时不推荐应用碳酸氢盐治疗(推荐级别:C级) 应激性溃疡预防 所有严重感染患者都需预防应激性溃疡 预防应激性溃疡，建议使用质子泵抑制剂而不用H2受体拮抗剂 。 LOO 感染性休克患者麻醉处理 病例概要 患者男性，56岁，因“间断下腹部疼痛1月，停止排气、排便2天，下腹部持续剧烈绞痛并进行性加重8小时”入院。 病例概要 既往：30年前肾移植手术，术后规律口服激素和免疫抑制剂；高血压5年，口服美托洛尔12.5mg Bid控制，平素血压控制在110~130/60~80mmHg。 查体：T37.5℃，P150次/分，R40次/分，BP90/40mmHg;全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音弱。 病例概要 腹部CT:气腹，腹腔积液。腹腔穿刺可见暗红色血性液体。上消化道造影：食管、胃未见造影剂漏出。 WBC 8.4×109/L,NE 73.3%,PLT 86×109/L, Hb 84g/L,PT 13.1s, APTT 37.8s, PH 7.29, PaCO2 43mmHg, PaO2 102mmHg, Lac 4.5mmol/L。 病例摘要 术前诊断：急性弥漫腹膜炎、（下）消化道穿孔？感染性休克、肾移植术后、高血压病。 拟行急诊开腹探查术。 麻醉管理 术前评估 还需要哪些化验和检查？ 还需要了解哪些病史？ 需要哪些术前准备？