石膏绷带与夹板固定技术精编PPT课件.pptVIP

布朗氏(Braun)架 牵引术中注意事项 各种骨牵引均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1％利多卡因溶液局部注射浸润麻醉 除颅骨牵引外，其他骨牵引在进针和出针时，不要用尖刀作皮肤小切口，可将牵引针或巾钳直接穿入皮肤至骨。 进针前将皮肤向肢体近侧稍许推移，以免进针后在牵引针远侧有皮肤皱折或牵引后切割针孔远侧皮肤导致针眼感染。 进针方向： 危险侧向安全侧进针 需行牵引的肢体有较大软组织创面时，进针部位最好离创面较远。 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨骺，骨牵引时可影响骨骺生长，且小儿关节囊较大，牵引针易穿入关节。但6岁以上儿童，体重较重者，在特殊情况下，须在定位X线片或透视下进行骨牵引术。 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤病人或划破床单。 预防针道感染，每日换药。 三、兜带牵引 利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。可持续牵引，也可间歇牵引。临床常用有颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆兜悬吊牵引。 LOGO 石膏绷带、小夹板及牵引技术 重庆医科大学第二临床学院 骨科 石膏绷带技术 （一）石膏的特性及其在骨科领域中的应用 医用石膏：将天然石膏加热脱水（无水硫酸钙） 的细粉末撒在特制的稀孔绷带上，遇水后结 晶重新硬化。 粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固 地粘附在支撑纱布上而制成。 石膏绷带技术 石膏固定的优缺点： 优点：能根据肢体的形状塑形； 三点固定原则； 价格便宜、使用方便、坚强可靠； 便于搬运及护理、不需经常更换和调整； 石膏对x线有半通透性，摄x线片仍可清 晰观察到骨折对位和对线情况。 缺点：沉重、透气性差 石膏绷带技术 适应证： 1、小夹板难于固定的某些部位的骨折； 2、开放性骨折清创术后，创口未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定； 3、病理性骨折； 4、某些骨关节术后，须长时间固定于特定位置，如关节融合术后； 5、畸形矫正术后维持位置； 6、化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症； 7、某些软组织损伤（如肌腱、肌肉、神经、血管）需在松弛位固定； 石膏绷带技术 骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定 畸形矫正——位置的维持 骨关节急、慢性炎症的控制——制动 肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位固定 禁忌证 1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 石膏绷带技术 （二）石膏绷带类型 1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。 2、无衬垫石膏 并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。 （二）石膏绷带类型 石膏托：将石膏绷带折叠成石膏条，置于伤 肢的背侧或后侧。 宽度：一般以能包围肢体周径的 2/3为宜； 厚度：上肢：10～12层 下肢：12～15层 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 石膏夹板固定的牢固性优于石膏托 石膏管型：指将石膏条带置于伤肢屈伸两侧、再用石膏绷带包缠固定肢体的方法。 　常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏 （三）石膏固定前的准备: 材料准备：石膏卷、绷带、纱布块或棉垫；泡石膏绷带的水桶或水盆、冷水1盆、石膏剪、卷尺、有色铅笔。 皮肤准备：清水或肥皂水清洗局部皮肤，有伤口者更换敷料，骨骼隆突出垫纱布块或棉垫。 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。 肢体固定位置 (四) 石膏绷带操作技术和注意事项 １、测量固定肢体长度，选择合适的石膏及衬垫 ２、石膏条带制作：将石膏卷在桌面水平摊开，到达先前测量的长度，由助手按住，反折向相反方向折叠，不时用手掌用力抚摸，使条带之间连接紧密光整。厚度：上肢一般是10-12层，下肢12-15层，宽度为包围肢体周径2/3为宜。 ３　石膏的浸泡：将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分。 注意事项：不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。 4、包扎及塑形：助手辅助下迅速将条带贴于皮肤上，绷带缠绕固定。边缠绕边注意塑型，使石膏绷带干硬后