胰岛素分类及内科常见用药精编版.docxVIP

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……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 根据来源可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物;根据其效用特点可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素;根据其作用时间可分为速效(超短效)胰岛素类似物、短效(常规)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素制剂(包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物)。目前国内常用的胰岛素种类和制剂见附表。 协和医院心内科常用药及诊疗常规 (2007.1) 苏冠华 主编 说明: 1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、支持和指导,一并致谢。 2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量,特殊人群及合并其他器官损害者用药请详读药物说明书。 3. 内科用药日新月异,应以最新的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老药新用法,以及发现本参考错漏之处,敬请通知作者以资改进。 联系方式:sugh@. 4. 免责声明:本手册仅供协和医院心内科内部参考;作者不对由于按照本参考用药产生的一切后果负责。 一、 降压、抗心衰药: 1.钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜 酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好,耐受更佳,副作用较少。 1) 心痛定:nifedipine 5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平 5mg/片 短效 2) 伲福达(长效心痛定):20mg p.o qd-bid 硝苯地平 20mg/片 3) 得高宁(缓释片): 10-20mg p.o qd-bid 硝苯地平 10mg/片 极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7# 不能掰开,24h恒速释放 硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口) 晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid(维持量) 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨 服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:nitrendipine 洛普思10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:Nimodipine 尼膜同 30mg*20# 普通剂型:20mg/片;主要用于改善脑血 管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元;尤其适用于蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的防治。 sig:30mg Qd-Bid 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:amlodipine 络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开 (适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平 安内真 10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平 lacidipine 4mg*15片 高度脂溶性,代谢谷峰比60% Sig:成人 4mg q.d 晨服 必要时3-4周后增加至6-8mg q.d 老年人起始剂量 2mg q.d 常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10) 异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日120mg(半片),然后按需要增量。 最大剂量:480mg/d(1# p.o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用) 引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem): (降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽:90mg q.d-bid 90mg/粒*10#, 合贝爽注射液 10mg/支 50mg/支 可用于室上速:10mg+NS 20ml 3min以上iv 高血压急症:5-15ug/kg/min i.v.drip 不稳定性心绞痛:1-5ug/kg/min i.v.drip 最高5ug/kg/min Sig:30-50mg+NS 50ml i.v 3ml/h泵入 (NORDIL试验—

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