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长妇婴上课笔记 基础课-轻松分娩（32w） 分娩的过程、准备：分娩全过程3-24小时 第一产程：规律宫缩，开口0-10公分，初产10-12小时，需小于是16小时，到3指后速度会加快，应用拉美滋呼吸法1-3； 第二产程：胎儿托出，注意屏气，跟大便的用力方式相同，小于2小时，应用拉美滋呼吸法4或5 第三产程：胎盘托出，宫缩，10-15分钟。 二、分娩预兆什么时候去医院： 1、规律宫缩1小时以上； 2、羊水破了，马上打120，需平躺，防止脐带掉坠； 3、见红，量如第二天月经量；少量的没关系。 三、胎动异常，马上去医院： 1、急动或不动； 2、动的次数差异50%； 课程：轻松分娩 跟孕期保健课一样，让大家先看录像，大致是说孕晚期和产中期需要注意的方面。看完录像老师开始讲课了，今天杨老师有事不在，是另一位医生讲的课。跟以前上课的老师一样，也是鼓励大家顺产，说长妇婴的顺产率是全上海最高的，可能因为长妇婴有水中分娩，有20%的人用了水中分娩，所以她们顺产的比率比较高。首先讲了一下37周-42周出生的宝宝都是属于正常的，不是早产或者过期，这个其实大家都知道啦，接下来是今天上课的重点——关于分娩，整理如下 一、临产先兆——有了临产先兆后1-2天或者1-2周才会生产 1、胃口突然转好，出现尿频 2、不规则腹痛 3、阴道分泌物增加 二、临产征兆——这个才是真正临近分娩了 1、有规则腹痛 间隔10分钟——7、8分钟——5、6分钟，间隔时间逐渐缩短，腹痛持续时间加长，当腹痛间隔时间为5、6分钟，持续时间为30秒时，一小时后可以去医院了。 2、见红+腹痛 少量见红无腹痛的不用去医院，见红接近平时月经量大的时候，马上去医院。 3、破水 破水后马上平躺，不能自行去医院，也不能自己打车，一定要打120叫救护车。 到医院后先到产房，经过医生检查后，会通知家属办理住院手续。 三、三个产程 1、开宫口——头胎为14-16小时，表现为腹痛 在这个阶段产妇要养精蓄锐，能吃尽量吃，不要叫喊，多走动（后面会介绍减痛方式）。医生会观察胎心，如果宝宝缺氧，可能会用产钳或者剖宫。有很多妈妈觉得顺转剖不划算，前面白痛了，其实不是的，妈妈阵痛的时候宝宝在宫内也是受到挤压的，对宝宝也是有好处的。 2、宫口开全，去产房生产——大约1—2小时，要跟着导乐的提示做。 3、取出胎盘——5-15分钟，不超过30分钟。 四、顺产的四个关键因素 1、产力因素——子宫收缩力、肌收缩力、膈肌收缩力、提肛肌收缩力。 2、产道因素——骨产道（骨盆）、软产道（宫颈、阴道）————肥胖会造成阴道变小，所以孕期要注意不要太胖。 3、胎儿因素——胎儿横位、臀位、过大都不能自然分娩。 4、心理因素——起非常关键的作用，生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。 五、减痛方式 1、家属陪伴——可以陪到宫口开全，如果家属要进产房要另外收费哦。 2、麻药——有吸笑气和注射麻药两种方式，注射有针孔，不适用于水中分娩。 3、水中分娩——优点：消除疲劳、减轻疼痛、损伤小、出血量少（约50-100ml）。 4、拉美滋减痛——具体内容请看“拉美滋减痛”课的笔记。 六、宝宝在分娩过程中的六个动作 1、入盆　　2、下降　　3、俯屈　　4、内旋转　　5、仰伸　　6、外旋转 七、待产包 待产包分两个部分： 1、带入待产室的：产妇——弯头吸管、杯子、勺子、产妇卫生巾、一次性内裤 宝宝——纸尿裤、湿巾、巧克力、鸡精 2、生产后带到病房的：除热水瓶外其他都要带（个人觉得医生说得非常不详细 ） 课程：水中分娩 长妇婴从03年至08年已有2000多例水中分娩。 一、水中分娩的优点： 1、可以放松肌肉，使胎头容易下降，减轻疼痛，缩短产程。 2、生产时位置自由，可以采取蹲、躺、跪等姿势。 3、不侧切，有些产妇会有自然撕裂，损伤小，伤口恢复快。（普通顺产80%的产妇需要侧切，至少要缝十几针）。 4、宝宝娩出后，羊水吸入少，减少吸入性肺炎的可能。 二、水中分娩的前提条件： 1、孕妇身体正常，无病发症 2、肥胖孕妇不适合水中分娩 3、宝宝体重小于3500克。 三、水中分娩待产包需要多带几样东西： 1、长发的产妇需要带发夹 2、两块小毛巾 3、一件产妇生产时穿的小背心 4、老公要一起下水的要带好平角裤，并且事先洗好澡。 四、水中分娩的流程 1、入院：跟普通顺产一样，宫缩5分钟一次，每次30秒以上，一小时到医院。想要水中分娩的要早点跟医生说，分娩池消毒需要时间。 2、长妇婴有三个水中分娩的池子，一个是老款的，适合单人下水，费用是在顺产费用的寄出上加1000元，另两个是美国进口的大池子，适合老公一起下水，除以上提到的1000元，还要另外加上特需产房的费用1200元。 3、下水：宫缩紧凑的一般在宫口开到5公分下水，宫缩不紧凑的，开到7公分下水。 4、第