疟原虫检验技术.PPT

间日疟 P.vivax ● 间日疟原虫分布于我国大部分地区,主要是中部地区 ● 病程良性, 有复发 ● 遍布全球温带地区及大片热带地区。在热 带非洲，特别是西非则很少见 三日疟 P.malariae ●遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，圭亚那及印度部分地区，呈片状、块状分布 ●三日疟在我国非常少见，只在南方广西有过散在报告 卵形疟 （蛋形疟） P.ovale ●主要分布非洲。太平洋地区、缅甸、东南亚有散在报告 ●在我国已基本消灭 四种疟原虫形态特征 原虫镜检 红细胞不涨大 环状体纤细, 常有多重感染，环状体内可有2个核 环状体可贴在红细胞边缘 血片中只有环状体和配子体期原虫 配子体呈新月形或腊肠形 成熟裂殖体约含16-32个裂殖子 可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum） 鉴定 要点 红细胞明显涨大 薛氏点明显 成熟环状体粗大 滋养体胞浆有阿米巴样伪足 血片中可见各期的原虫形态 成熟裂殖体约含12-24个裂殖子 间日疟（P. vivax ） 鉴定要点 红细胞不涨大或略小 环状体可呈方形 胞浆不活跃呈带状形 成熟滋养体呈菊花状,内含6-12个裂殖子 核可能出现在环状体边缘 三日疟（P.malariae） 鉴定要点 卵形疟（P. ovale） 鉴定要点 红细胞正常或略涨大 常见慧星状 (也称齿轮状) 环粗大 薛氏点明显 成熟滋养体类似三日疟原虫但更粗大 成熟裂殖体约含6-12个裂殖子 类型 周围血中发育阶段 红细胞形态 疟原虫形态 大小 点彩 胞浆 疟色素 裂殖子数 恶性疟原虫 环状体 配子体 正常大小 茂氏点 小滋养体纤细，常见２个核，一个红细胞内常有2个以上的原虫 粗黑，配子体中明显 16-32 间日疟原虫 各期滋养体 裂殖体 配子体 涨大,可达正常的 1.5-2 倍 薛氏点 阿米巴样滋养体，浅蓝色，活泼 金棕色 不明显 12-24 卵形疟原虫 各期均有 正常大小或略涨大, 薛氏点 卵圆形滋养体，蓝色较深，核较大 深棕色 明显 6-12 三日疟原虫 各期均有 裂殖体 正常或略缩小 齐氏点（西门氏）但少见 圆形，蓝色深，核紧缩，滋养体胞浆呈带状 深棕色，粗 明显 6-12 混合感染 ● 在一个血膜上有2种以上疟原虫感染称为混合感染，较常见的是间日疟原虫与恶性疟原虫混合。 ● 镜检判断P.v+P.f混合感染,必须是看到 P.v各期原虫和P.f的配子体。 ● 看到一个虫种，要有意识地继续找另一个虫种。 镜检示教 以下血片采自现症病例 This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever. A typical Plasmodium falciparum presentation. ●Numerous fine ring forms ●Double chromatin dots ●Marginal forms ●Red cells are not enlarged A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ●Salient features are: ●Developing and thick (signet) ring forms ●Enlarged red cells Recent travel in Africa. Pyrexia of unknown origin. A typical Plasmodium ovale presentation Developing form of plasmodium Comet-like red cells Enlarged red cell Female patient, arrived from Bra