胸腔引流管的护理.docVIP

胸腔引流管的护理 目的 ① 引流胸膜腔内液体，血液及气体． ② 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位 置． ③ 促进肺的膨胀．适应症 用于外伤性或自发性气胸，肺萎 缩大于50%者 , 血胸 , 脓胸 ,心胸手术后的引流 等等气胸分类： 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸护理措施 I保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管的通畅 观察和记录 ,保持管道的密闭① 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否 脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落 ② 水封瓶始终保持直立 ③ 引流管周围用油纱布包盖严密 ④ 搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引 流管，以防空气进入严格无菌操作，防止逆行感染 ① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗 湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１０ ０cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守 无菌操作规程．⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立 即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装 置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭 伤口，并协助医生做进一步处理 .保持引流管的通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟， 防止引流管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位， 以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张观察和记录 1. 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的 幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。 一般情况下水柱上下波动4~6cm。 a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。 但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺 受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏 挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅， 并立即通知医生处理。 2 . 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。拔管 一般置引流48~72小时后，临床观察有无气 体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24 小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无 呼吸困难，x线胸片示肺膨胀良好无漏气， 即可拔管。护士在 协助医生拔管时，嘱患 者先深吸一口气，在 吸气末迅速拔管，并 立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口， 外加包扎固定。 心理护理 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于 疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不 安，易加重病情。因此病人人院时要热情 接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给 予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励 病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病 例，使病人从紧张状态中安静下来，以利 于恢复健康注意事项 全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管 影响引流的因素 常见引流异常情况分析 选择合适的体位 咳嗽 用药 疼痛护理 心理护理 健康护理全肺切除---胸管夹闭全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸 膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解 和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。全 肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性 胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封 瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开 放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切 除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置 居中则说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若 气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流 管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破 裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通 知医生采取措施。影响引流的因素1水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。 2管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。 3管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺 膨胀。 4翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。 5保持通畅—挤压15—30分钟/次。 6正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨 胀， 波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸 腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水 柱在液面以 上无波动，提示肺膨胀良好。异常情况分析【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相 通；或管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸 腔内负压建立。 水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。 水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。 深呼吸或咳