总论4配伍、禁忌、用法.ppt

* 中 药 学 北京中医药大学中药学院 临床中药系 翟华强 E-mail:zhaihq999@ Tel:010O) * 第五章 中药的配伍 * 一、配伍概念 二、七情配伍内容 1、单行：单味药治疗疾病。如独参汤。 2、相须：两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。如石膏配知母。 * 3、相使：两种性能有某些共性的药同用，其中以一药为主，另一药为辅，辅药能加强主药的功效。如茯苓加强黄芪补气利水作用。 4、相畏：两药同用，一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如半夏畏生姜。 * 5、相杀：两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。 6、相恶：两药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。如人参恶莱菔子。 7、相反：两药同用，能产生或增强毒副作用。如十八反、十九畏。 * 药性七情参考 《本草纲目》： 药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如人参、甘草、黄耆、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。 * 七情配伍小结 相须 增效 药效 相使 相恶-----------减效 相畏 减毒 毒性 相杀 相反----------增毒或生毒 * 第六章 用药禁忌 一、配伍禁忌 （一）十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。 * 二）十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮鑑炙煿莫相依。 * （三）如何正确看待十八反与十九畏 1、古人用药经验，不可轻易否定 2、药典列为禁忌配伍，不可配伍使用 3、对有些配伍进一步研究，了解其配伍有无毒性或毒性大小，以便客观、区别对待。 * （一）内容 禁用药：剧毒药（水银、砒霜等） 药性峻猛药（麝香、水蛭等） 慎用药：辛热药（附子、肉桂） 滑利药（滑石、瞿麦） 破气药（青皮、枳实） 活血药（川芎、牛膝） 泻下药（大黄、芒硝） 二、妊娠禁忌 * （二）怎样看待妊娠禁忌药 1、前人经验，原则上应禁忌配伍使用 2、辨证使用，则“有故无殒，亦无殒也” 3、进一步研究其妊娠毒性，以区别对待。 * （三）服药禁忌（食忌） 1、通忌：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物。 2、因病设忌：热性病忌食辛辣、油腻、煎炸品，寒性病忌食生冷食物，脾胃病忌食生冷硬等难消化食物，皮肤病忌食鱼虾蟹、牛羊肉等发物。 3、因药设忌：土茯苓忌茶，茯苓忌醋，地黄忌葱，石膏忌荞麦，桔梗忌猪肉等。 * 第七章 用药剂量与用法 第一节 中药的用量 1、用量的概念 2、古今计量单位换算（古称1斤=16两，1两=30g，1钱=3g） 3、确定剂量的依据 （1）药物的性质（质量，质地，气味，毒性） （2）用药方法（配伍，剂型，使用目的） （3）患者情况（体质，年龄，性别，病程，病势等） （4）季节、地域 * 临床处方一般用量 1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻黄、荆芥、知母等）， 新鲜的药物一两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。 2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残花、薄荷叶等）。 3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石膏等）。 4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫（如砒霜）等。 5、其它用量：一支（如芦根）、一条（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如葱白、番瓜蒂）、