细菌感染时抗生素的选择.docVIP

细菌感染时抗生素的选择 病原菌 选择的药物 供选方案 备 注 化脓性链球菌（A组） 青霉素 克林霉素、大环内酯类、头孢类 克林霉素是青霉素过敏患者最可靠的公选方案 肺炎链球菌 青霉素、阿莫西林 大环内酯类、头孢类、多西环素 粪肠球菌 氨苄西林±庆大霉素 万古霉素±庆大霉素、达托霉素、利奈唑胺 屎肠球菌 万古霉素±庆大霉素 达托霉素、利奈唑胺 葡萄球菌（金葡菌、表葡菌） 青霉素 头孢唑啉、克林霉素、TMP-SMZ、万古霉素 耐甲氧西林葡萄球菌 万古霉素 利奈唑胺、米诺环素、TMP-SMZ、达托霉素 类白喉菌 青霉素 头孢类 棒状杆菌 万古霉素 红霉素、喹诺酮类 李斯特菌 氨苄西林±庆大霉素 TMP-SMZ 粘膜莫拉菌 TMP-SMZ 阿莫西林-克拉维酸、红霉素、多西环素、二三代头孢 奈瑟淋球菌 青霉素、头孢克肟 头孢曲松 脑膜炎奈瑟菌 青霉素 三代头孢 胎儿弯曲杆菌 亚胺培南 庆大霉素 空肠弯曲杆菌 喹诺酮类 四环素、阿莫西林-克拉维酸 肠杆菌 TMP-SMZ 亚胺培南、氨基糖苷类 多对β-内酰胺类耐药 埃希杆菌 三代头孢 一二代头孢，庆大霉素 流感嗜血杆菌 三代头孢 二代头孢、TMP-SMZ、结合β-内酰胺酶抑制剂 缠绕杆菌属 阿莫西林+克林霉素+奥美拉唑 四环素+甲硝唑+铋剂+次水杨酸盐 肺炎克雷伯杆菌 三代头孢 一二代头孢、庆大霉素、TMP-SMZ 军团菌 氟喹诺酮 红霉素±利福平、多西环素 奇异变形杆菌 氨苄西林 一代头孢、TMP-SMZ 其他变形杆菌 三代头孢 结合β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、TMP-SMZ 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌） 抗绿脓杆菌类抗生素（头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟）±氨基糖苷类（或喹诺酮类） 喹诺酮类或亚胺培南±氨基糖苷类 很多药物都具有抗绿脓杆菌活性如氨基糖苷类、亚胺/美罗培南、头孢他啶/吡肟、氨曲南等，单用已足已 伤寒沙门氏菌 喹诺酮类 头孢曲松 粘质沙门氏菌 三代头孢 TMP-SMZ、氨基糖苷类 志贺菌属 喹诺酮类 TMP-SMZ、氨苄西林 嗜麦芽单胞菌 TMP-SMZ 头孢他啶、米诺环素、结合β-内酰胺酶抑制剂 脆弱拟杆菌 甲硝唑 结合β-内酰胺酶抑制剂、青霉烯类 氨基糖苷类和氨曲南没有抗菌活性，克林霉素和部分头孢有抗菌活性，但左右不如甲硝唑 难辨梭菌 甲硝唑 万古霉素 梭菌属 青霉素 甲硝唑、克林霉素 普里沃菌 结合β-内酰胺酶抑制剂 甲硝唑、克林霉素 消化链球菌 青霉素 克林霉素、头孢类 对大多数β-内酰胺类敏感（头孢他啶、氨曲南、萘夫西林除外） 以氏放线菌 青霉素 四环素 诺卡菌 TMP-SMZ 阿米卡星、米诺环素、亚胺培南 衣原体（沙眼、肺炎） 多西环素 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 肺炎支原体 红霉素、多西环素 阿奇霉素、克拉霉素 博氏螺旋体 多西环素 氨苄西林、二三代头孢 梅毒螺旋体 青霉素 多西环素