急性毒蕈中毒.PPT

5．引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇 (1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。 （2）中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时。 6．引起光过敏性皮炎的毒蘑菇 (1)种类：主要有胶螺菌。 (2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为1-2天。 (3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。 * 枭 急性毒蕈中毒 一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现 三、诊断 五、预防措施 四、急救 蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物； 食蕈:我国约360种； 条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食； 毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。 一、毒蕈中毒概述 认 识 毒 蕈 毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子，有腥辣、苦、酸、臭味，碰坏后易变色或流出乳状汁。 毒鹅膏菌（毒伞） 白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏） 鳞柄白毒伞 角鳞白鹅膏菌 角鳞灰鹅膏菌 栗色环柄菇 秋生盔孢伞 毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞) 毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞) 红蝇伞 豹斑毒伞 肝褐丝盖伞 紧缩花褶伞 毒蘑菇 毒粉褶蕈 毛头乳菇 鹿花菌 大鹿花菌 毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。 毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。 二、发病机制与临床表现 (一)引起中毒的毒素 1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。 2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。 3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。 4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。 1.胃肠炎型 潜伏期10分钟～6小时。 急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 恢复较快，预后好。 此型多对症治疗。 (二）临床表现 2.神经精神型 潜伏期10分钟～6小时。 副交感神经兴奋症状：瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。 阿托品类药物治疗。 3.溶血型 潜伏 期6～12小时。 溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。 用肾上腺皮质激素。 4.脏器损害型（肝肾损害型） 潜伏期5～24小时，多为12小时。 此型最严重，死亡率最高（60～80%） 。 分为6个时期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。 用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒，并用保肝疗法。  a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达15~16小时，甚至一、两天，所以误食有关毒蘑菇后，往往因发病晚而不能及早发现。 b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻，类似霍乱病状。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡，称“暴发型”中毒。  c.假愈期：胃肠炎症状消失后，病人精神状态较好，无明显症状，给人以病愈的感觉，其实此时毒素正在通过血液进入肝脏等内脏器官并造成损害，大约经过1天左右，病情突然恶化，进入内脏损害期。 d.内脏损害期：可累及肝、脑、心、肾等脏器均有一定程度的损害，而以肝脏损害最为严重。出现中毒性肝炎的表现。病人可有肝大、肝痛，黄疸、肝转氨酶明显升高，尿检查有红细胞与白细胞，伴有恶心、头晕、头痛、低热、腹胀、厌食、嗜睡。严重者肝肿大后又迅速缩小、黄疸加深、全身广泛出血、尿闭、心率加快等,严重发生急性肝坏死，出现肝性昏迷，有的表现烦躁不安等。如果能及时和积极治疗可在1-2周内进入恢复期，而后痊愈。 e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状，而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。 f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10-15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。 *