急性肾盂肾炎护理查房.PPT

主要护理问题和措施 五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染 主要护理问题和措施 六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫生。 LOGO LOGO * * * * * * * * * LOGO 2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房 2018年3月28日 病史汇报 患者：杨红 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院 * 病史汇报 现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖氨匹林退热等对症治疗无效入院。 既往史：患者平素身体健康 个人史：生于出生地，久居与本地。 * 病史汇报 体格检查：双肾区叩击痛（+） 家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属态度关心。能积极配合治疗和护理。 * 辅助检查----血常规3.22 * 血常规 日期 WBC X109/L NEU＃ NEU% RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L 3.22 9.33 7.93↑ 85↑ 4.30 129 335 辅助检查----尿常规3.22 尿常规 日期 白细胞 维生素C 尿蛋白 尿比重 镜检白细胞 脓尿 3.22 +++ +++ 0.15g弱阳性 1.010↓ ++ 少许 入院当天处理 * 1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量 2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、补液、补充电解质等对症支持治疗 3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、 辅助检查----肾功能+电解质3.23 日期 总蛋白 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖 3.23 58.3↓ (g/L) 29.9↑ umol/L 11.53↑ umol/L 18.37↑ umol/L 2.94↓ mmol/l 8.62↑(ng/ml) 辅助检查----降钙素原3.24 * 入院后处理及转归 1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。 2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。 * 入院后处理及转归 。 4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化 5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、 细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃， 3、25患者体温恢复正常 7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。 * 辅助检查----血常规3.26 血常规 日期 WBC X109/L NEU X109 /L NEU% RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L 3.26 9.62 7.39 76.9↑ 3.65 107↓ 159 辅助检查----血常规3.26 血常规 日期 WBC X109/L （4—10） NEU＃ X109 /L （2—7.7） NEU% 50—75 RBC X1012/L （3.5—5） Hb g/L （110—150） PLT X109/L （100—300） 3.30 6.79 3.63 53.4 4.01 117 383 护理讨论 1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何