急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理.PPTVIP

密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 测生命体征：q15min×2h（8次），其后q30min×6h（12次），其后60min×16h（16次）。静脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg（最好160/90-100mmHg) 。 严密监测体温，一旦体温增高，立即采取降温措施。 生命体征的监测 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床症状或体征加重，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。 病情变化的监测 避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管、导尿管及大静脉置管。 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。 防止损伤及出血 皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血。 消化道系统：呕血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（复查CT时机：如果病情出现恶化应及时复查CT，如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。其余在发病后24h复查CT。） 观察有无出血征象 当患者在溶栓24小时内出现头痛、呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示有脑出血的可能，应立即报告医师，并配合及时采取相应的检查和救治措施。 头颅CT确诊出血后，应遵照脑出血护理常规护理，绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，重点交接。 相关并发症的护理 ——颅内出血 如出现皮下淤青，应尽量避免不必要触碰，避免损伤皮肤，严密观察淤青部位，遵医嘱给予相应处理。 如出现牙龈出血，应避免食用过硬过烫食物，用冷生理盐水漱口，出血不易止住时可局部使用肾上腺素棉球。 如出现鼻腔出血，应避免挖鼻孔、用力擤鼻涕，少量出血用肾上腺素棉球填塞，大量出血用凡士林纱条填塞。 如出现便血、血尿等情况，应遵医嘱给予相应处理。 相关并发症的护理 ——系统性出血 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理 目录 01 02 03 04 何为缺血性脑卒中 何为静脉溶栓治疗 静脉溶栓治疗的流程 静脉溶栓治疗的护理 01 何为缺血性脑卒中 缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。 缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 一、缺血性脑卒中的定义 二、缺血性脑卒中的常见症状 怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医 Face Drooping Arm weakness Speech difficulty Time to call 120 面瘫，口角歪斜 肢体无力 言语不清 迅速求助 三、缺血性脑卒中的常见发病机制 血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉 堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死 脂质斑块破裂，血栓形成 年龄 男性较女性多 有无房颤、心瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史，有无家族史 有无吸烟、酗酒 60岁以上的人发病率高 性别 既往史 嗜好 四、缺血性脑卒中的危险因素 有无肥胖、运动减少 生活习惯 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 缺血性脑卒中是严重危及生命的急症 02 何为静脉溶栓治疗 关键 作用 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物 静脉溶栓治疗是通过静脉应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通 一、静脉溶栓治疗的定义 提高对脑卒中的认识和急救意识 了解超早期溶栓治疗的重要性和必要性 民众要知道发病后立即就诊 力争在3～4.5h治疗时间窗内溶栓 降低 病残率 死亡率 发病4.5小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 肌力3级以下或失语（6NIHSS25） 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 临床初步排除TIA和LACI CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 正常凝血状态 患者或家属签字同意者 二、静脉溶栓治疗的适应症 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史 近3月有头颅外伤史 近3周有胃出血或泌尿系统出血史 近2周有大型外科手术史 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史 三、静脉溶栓治疗的禁忌症 近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 脑出