急性肾小球肾炎的护理.PPTVIP

七、治疗 该病治疗以休息和对症治疗为主，急性期应卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。少数急性肾功能衰竭患者应给予透析治疗。一般于发病后2周内可用抗生素，以控制原发感染灶。 治疗 （一）利尿治疗 一般用双氢克尿噻25～50mg，每日2～3次。可按浮肿情况可给予安体舒通、速尿等。脑水肿时可用高渗利尿剂（如20%甘露醇）。 （二）降压治疗 一般经过休息、限制食盐的摄入和积极利尿治疗后仍不能控制高血压者，可选用降压药，如常用硝苯地平10mg，每日3～4次。对于出现高血压危象、高血压脑病、急性左心功能衰竭者应给于静脉降压药（硝普钠）。 治疗 （三）治疗感染灶 一般主张注射青霉素类10到14天，320万～480万单位静脉滴注，每日2次；过敏者，可选用大环内酯类等抗生素，疗程7～10天。 （四）透析治疗 当出现少尿性急性肾衰竭、高钾血症和严重钠水潴留的透析指征时，应及时给与透析治疗以帮助患者渡过急性期。 病例分析 李×x，女，31岁。 主诉 周身浮肿2周 现病史 近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿．尿量减少，每日700m1左右，乏力，食欲下降。于当地医院化验尿蛋白(+)，隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。发病以来饮食、睡眠尚可．大便正常。 既往史、家族史 无特殊。 体格检查 体温36．2℃， 脉搏72次／分，呼吸16次／分，血压150／100mmHg。颜面浮肿，无明显贫血貌。双下肢轻度水肿。 辅助检查 尿常规：蛋白(++)，红细胞5—8个/HP．畸形红细胞占80％以上。尿蛋白定量2.3g/24h。 血常规：Hb 120g／L，PLT 168×109／L。血IgA 1.06g/L, IgM 0．97g／L，补体 C3 0.46/L，BUN 9.1mmol／1，血Cr 197μmoI/L。 B超：左肾10．6cm×5．6 cm×3．4cm，右肾l0．5cm×5．4 cm×3．1 cm，双肾弥漫性损害。 问 题 3、该患者诊断和诊断依据？ 4、该患者护理诊断和护理措施？ 你们好 肾小球肾炎病人的护理 泌尿系统如何行使其功能 人的泌尿系统由两个肾脏和一个膀胱组成，它还包括两条长长的输尿管以及尿道。输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱，尿液再经尿道排除体外。 肾脏的功能是过滤血液并产生尿液。 肾的功能 1、生成尿液 2、清除体内废物和毒物 3、调节水电解质和酸碱平衡 4、调节血压和促红细胞生成 肾小球疾病分类 原发性肾小球病（肾小球肾炎） 1 继发性肾小球疾病 2 遗传性肾小球病 3 肾小球肾炎概述 相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等 病变主要累及双肾肾小球 病因、发病机制、病理改变、病程和预后都不尽相同 肾小球肾炎的临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 临床诊断与病理类型的对照 临床诊断　　　　　　　　　病理类型 急性肾小球肾炎　　　　毛细血管内增生性肾炎 急进性肾小球肾炎　　　新月体肾小球肾炎 原发性肾病综合征　　　轻微病变性肾病 　　　　　　　　　　　系膜增生性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变 　　　　　　　　　　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病 慢性肾小球肾炎　　　　系膜增生性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变 　　　　　　　　　　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　硬化性肾病 隐匿型肾小球疾病　　　轻微病变性肾病 　　　　　　　　　　　系膜增生性肾炎　 　　　　　　　　　　　局灶性病变 　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病 急性肾小球肾炎的护理 1、概述 2、病因 3、病理变化 4、临床表现 5、实验室检查 6、诊断 7、治疗 8、护理 9、预后 一、概述 含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。常见急性链球菌感染后 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%因急性肾衰而亡，少数慢性肾衰。 二、病因 常见致病菌：β-溶血性链球菌 途径：上呼吸道、皮肤 机制：不是细菌对肾小球造成的的直接损害，而是病因作为抗原所导致的一种免疫性疾病。 致病抗原--链球菌胞壁上的Ｍ蛋白、链球菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分在肾小球沉积和种植 免疫复合物--补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润致肾脏病变 三、病理变化 光镜 ⑴弥漫型肾小球内皮细胞及系膜细胞增生伴中性粒细胞和单核细胞浸润 ⑵肾小管病变不明显； ⑶肾间质可有