颈部分析课件.pptVIP

经环状软骨横断层面 环状软骨 椎动脉 声门下腔 颈总动脉 咽后间隙 颈内静脉 脊髓 胸锁乳突肌 斜方肌 甲状腺 颈外静脉 经环状软骨下缘横断层面 甲状腺 颈外静脉 气管 颈总动脉 椎动静脉 颈内静脉 脊髓 斜方肌 食管 经颈部正中矢状层面 会厌 鼻咽 口咽 舌 喉口 声门下腔 第6颈椎 喉前庭 气管 * 上附着 于枕外粗隆 上项线 乳突 颧弓 下颌骨下缘,下附着 在胸骨柄上缘 锁骨及肩峰 * 甲状腺真假囊间疏松结缔组织中有血管神经及甲状旁腺 * 气管前筋膜在咽和食管侧面形成颊咽筋膜,颊咽筋膜上部覆盖咽壁的后外面和颊肌的外面。 上方附着于颅底。向下形成食管后方的筋膜并随食管进入后纵隔 * 椎前筋膜前层→对侧至前、中斜角肌和肩胛提肌表面构成颈后三角的底，当锁骨下动脉和臂丛神经从斜角肌后方穿出时，连同椎前筋膜一起穿出达腋部形成腋鞘。颈椎结核脓液→腋鞘→腋窝脓肿. * 椎前筋膜前层→对侧至前、中斜角肌和肩胛提肌表面构成颈后三角的底，当锁骨下动脉和臂丛神经从斜角肌后方穿出时，连同椎前筋膜一起穿出达腋部形成腋鞘。颈椎结核脓液→腋鞘→腋窝脓肿. * 咽后间隙其下部又称食管后间隙,此间隙位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间在后正中缝处，被细薄翼状筋膜(颊咽筋膜和椎前筋膜之间形成的矢状隔)将咽后间隙分隔为左、右互不相通的间隙故咽后间隙的脓肿常位于咽后壁中线的一侧,感染可向下蔓延，达后纵隔间隙，亦可波及颈动脉鞘及咽旁间隙 * 甲状腺假囊内侧增厚称为甲状腺悬韧带 真被膜其深血有I血管丛．损伤易出血。气管前筋膜内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状蒂，有血管神经穿过，又名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉及气管壁上，故当吞咽时，甲状腺可 随之上、下移动，物诊判断甲状腺肿物的依据之一，在真、假被膜之间的疏松结缔组织中应有血管和神经，并有上、下甲状旁腺． * 甲状腺假囊内侧增厚称为甲状腺悬韧带 真被膜其深血有I血管丛．损伤易出血。气管前筋膜内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状蒂，有血管神经穿过，又名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉及气管壁上，故当吞咽时，甲状腺可 随之上、下移动，物诊判断甲状腺肿物的依据之一，在真、假被膜之间的疏松结缔组织中应有血管和神经，并有上、下甲状旁腺． * 甲状颈干分三支：甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 气管前筋膜 甲状腺鞘 颈动脉鞘 包绕颈部所有器官－颈内脏筋膜 (颈总动脉迷走 神经颈内静脉） → 前纵隔 颈深筋膜中层 颊咽筋膜上部覆盖咽壁的后外面和颊肌的外面。 上方附着于颅底。 向下形成食管后方的筋膜并随食管进入后纵隔。 气管前筋膜在咽和食管侧面形成颊咽筋膜 颊咽筋膜 覆盖在椎前肌和椎体的前面 向后与颈后部肌膜相续 两侧随大血管进入腋腔 形成腋鞘 颈深筋膜深层 （椎前筋膜） 中层 甲状腺假囊 颈动脉鞘 深层 椎前筋膜 气管前筋膜 颈深筋膜 颈部的筋膜间隙 颈筋膜各层之间或 血管神经周围疏松组织之间的潜在空隙 可以提供感染扩散的通道 颈部的筋膜间隙 脊柱颈部与椎前筋膜之间 气管前筋膜与气管之间 →上纵隔 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 咽食管后椎前筋膜前 (脏后间隙) 颈椎结核所致寒性脓疡 →此间隙→后纵隔或腋窝 胸骨上间隙 (封套筋膜内) 颊咽筋膜 咽后间隙 椎前筋膜 气管前间隙 气管前筋膜 甲状腺★ 位 置 喉与气管颈段上部 形态H形 侧叶 峡部 -上极达甲状软骨板中部 -下极至第6气管软骨 -2—4气管软骨环 -锥状叶 甲状腺★ 被 膜 气管前筋膜 —甲状腺假囊 甲状腺悬韧带 (固定 故随吞咽上下移动) 甲状腺外膜 —纤维囊（甲状腺真囊） 咽pharynx 借软腭和会厌分为鼻咽、口咽和喉咽 位置 C6 1．鼻咽 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。 侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。 咽穹 鼻咽峡 二、口咽 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。 会厌谷 三、喉咽 向下接食管，向前下经喉口通喉腔。 喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。 颈部主要血管神经及淋巴结 颈外动脉: ①甲状腺上动脉 ②舌动脉 ③面动脉 ④颞浅动脉 ⑤上颌动脉 ⑥枕动脉 颈内动脉:入颅营养脑和眼。在颅外没有分支 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 平甲状软