儿童牙周组织疾病及常见黏膜病.pptVIP

Riga-Fede 病 【临床表现】 损害常位于舌系带中央的两侧，类似希腊字母的“φ”形，左右对称 局部起始为充血、糜烂, 随后形成溃疡 病程长者，可形成肉芽肿 Riga-Fede病 局部可涂1%甲紫或亚甲蓝 牙齿应作磨改，以减少刺激 损害明显者可适当改变喂养方式 【治 疗】 Bednar 溃疡 婴儿常因吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等摩擦，造成上腭黏膜的浅在性溃疡 【病因】 【治 疗】 去除刺激因素，局部涂布消毒防腐类药物，促使损害愈合 创伤性溃疡（traumatic ulcer ） 残冠、残根以及慢性根尖周炎而根尖外露等刺激损伤相对应的黏膜 局麻后的咬伤 【病因】 【治 疗】 拔除病灶牙，局部应用消炎、抗感染药物，注意保持口腔清洁 根尖周炎形成的创伤性溃疡（女，4岁） 局麻拔牙后咬伤所致的创伤性溃疡(女, 11岁) 儿童常见唇舌疾病 可能与遗传, 免疫因素, 微量元素等缺乏有关 任何年龄都可发病, 多见于幼儿期和少儿期 地图舌 (geographic glossitis) 【病 因】 地图舌 【临床表现】 好发于舌背、舌尖、舌缘部 中央区病损为丝状乳头萎缩微凹，黏膜充血发红、表面光滑的剥脱样红斑 周边区表现为丝状乳头增殖而形成的白色或黄白色的弧形边界 红斑和边缘可不断地变动形态和改变所处的部位 地图舌 【诊 断】 好发于舌背、舌尖、舌缘的病损+ 地图状形态不断变化的游走特征 【治 疗】 局部以注意口腔卫生为主， 适当给予消毒防腐剂含漱、清洗 口角炎（angular cheilitis） 【病 因】 创伤 感染 变态反应 核黄素缺乏 口角炎 【临床表现】 对称性的口角区皮肤的潮红、脱屑、形成糜烂面, 发生呈水平状的皲裂, 可见浅表的裂隙 皲裂渗出液可结成淡黄色痂，化脓性感染后显示黄褐色痂，张口可导致痂裂出血、疼痛 口角炎 【治 疗】 由接触变应原或毒性物质引起者，首要措施是去除过敏原 局部可用消炎防腐类溶液清洗 缺乏核黄素引起者，应给予核黄素 慢性唇炎（chronic cheilitis） 【病 因】 可能与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关 【临床表现】 寒冷、干燥季节多发, 好发下唇唇红部 干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结痂 慢性唇炎 【诊 断】 病程反复，寒冷干燥季节好发，唇红部反复干燥、脱屑、痛痒、渗出结痂临床特点，排除各种特异性唇炎后即可作出诊断 慢性唇炎 【治 疗】 避免刺激因素是首要的治疗措施 干燥脱屑者可涂布抗生素软膏 有皲裂渗出时可用消毒抗炎液体湿敷 思考题 1.儿童牙周正常结构有哪些特点 ？ 2.怎样预防儿童牙龈和牙周疾病的发生？ 3.儿童疱疹性口炎的临床表现有些什么？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？治疗方法是什么？ 4.儿童常见的口腔溃疡有哪些？治疗原则是什么？ * * 儿童易患牙龈炎，少患牙周炎 乳牙列由于牙槽骨丧失引起牙齿早失往往有全身性疾病 青少年牙周炎（JP）、快速进展性牙周炎（RPP）及青春前期牙周炎（ PPP）以前合称为早发性牙周炎（EOP） 侵袭性牙周炎（AgP ） 儿童牙周病 侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis ) 侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为： 局限型（localized AgP, LAgP） LJP 广泛型（Generalized AgP, GAgP） GJP, RPP 侵袭性牙周炎 【病 因】 某些特定微生物的感染以及机体防御能力缺陷可能是引起本病的两个主要因素 伴放线放线杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌, 其龈下优势菌还有牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体等 侵袭性牙周炎 【临床表现】 1. LAgP 发病始于青春期前后，女性多于男性，进展快速，早期出现牙齿松动和移位 局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失,至少波及两颗恒牙, 多为左右对称 牙齿的移位多见于上切牙 侵袭性牙周炎 【临床表现】 2. GAgP 广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上 有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏 在活跃期牙龈有明显的炎症 有时伴有全身症状 侵袭性牙周炎 【诊 断】 刺激物不多，炎症不明显，少数牙齿松动、移位或邻面深牙周袋，应引起高度警觉LAgP的可能性，拍摄X线片有助于发现早期病变 有条件时可作微生物学检测，观察有无Aa等的异常，早期诊断及治疗对保留患牙极为重要 临床上常以全口大多数牙齿的重度牙周破坏作为诊断GAgP的标准 局限型侵袭性牙周炎（女，