腹腔镜器械的规范化处理流程.docVIP

腹腔镜器械的规范化处理流程 吉林医学2012年2月第33卷第4 腹腔镜器械的规范化处理流程 姜皓,王伟,张艳秋(吉林大学中日联谊医院手术室,吉林长春130031) ? 861? [摘要]目的:探讨腹腔镜手术器械的规范化处理.方法:回顾性总结手术室腹腔镜器械的清洗,保养和管理经验.结 果:通过对腹腔镜器械进行规范化的处理流程,使腹腔镜器械的清洗消毒质量得到提高,保证了器械的安全使用.结论:正确掌 握腹腔镜器械的规范化处理流程,使可多次使用的腹腔镜器械因而更能长年保持良好功能和使用价值,使用寿命得到延长,损坏 减少,返修率降低,从而降低医疗综合成本. [关键词]腹腔镜器械;消毒;清洗;保养;灭菌 为进一步优化腹腔镜手术器械的规范处理流程,使损坏 减少,返修率降低,从而降低医疗院合成本,我院总结手术室 腹腔镜清洗,保养与管理经验,现报告如下. 1腹腔镜器械的清洗 1.1腹腔镜器械用后应根据其性能,结构及生产厂家要求分 别采用不同的方法清洗:为获得清洗最佳效果,从清洗剂,清 洗工具到清洗的方法均有特殊要求.清洗剂的选择,首选是 酶清洗液,有较强的去污能力,它能迅速分解所有人体分泌 物,对蛋白质,糖类,脂肪及碳水化合物充分有效. 1.2清洗工具:高压冲洗枪,软毛刷,软清洁布,脱脂棉球,擦 镜纸,高压气枪等. 1.3清洗方法:腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处 理….手术当中及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹,避免 血迹黏附器械上形成血痂,造成术后清洗困难.术毕先置 于流动水下冲洗,器械可拆卸部分必须拆开清洗,用软毛刷彻 底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗,再放入超声机酶 洗3—5min,不超过10min,水温在30～40~C为宜,此时酶的 活性最强.用软水漂洗后用吸水性强的清洁软布擦干水迹. 管腔内的水珠用高压冲洗枪,气泵等吹干.使用器械润滑防 锈剂润滑器械,润滑剂应为水溶性,与人体组织有较好的相容 性.保持器械表面光泽,关节部位润滑易松动,延长使用寿 命j.光学器械及导线,管道的清洗:用蘸有上述清洁液吸水 性强的清洁软湿布,擦去血迹,污渍,再用干净湿布擦拭,最后 擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后,以擦拭镜 纸擦干,保护帽套住,避免摩擦碰撞,磨损镜片,影响清晰度. 最后干燥15分钟再进行灭菌,以保证灭菌效果.另外清洗工 具,清洗池每天清洁与消毒. 腹腔镜器械的保养 正确的保养是保证器械良好性能,延长器械使用寿命的 关键,任何器械在任何情况下均需轻取轻放,不得投掷,磨擦, 相互碰撞及同时一手拿多样器械,保持轴节灵活,尖端合拢良 好,锐利器械刃面锋利.安全放置,纤维导光束无角度盘旋, 直径gt;15cm,放在容器内,镜头悬挂于固定钮上J.清洗干 净的器械上石腊油给予润滑,套管器械要使锥鞘能顺利通过. 器械存放应排列有序,注意保护.尖锐的器械避免相互碰撞, 关节连接处不应强扳,有管腔的器械避免撞击,易于丢失的小 部件应置于小盒内.电凝沟,手术剪,分离钳等尖锐器械前端 应套上橡皮套或硅胶保护帽,以防止尖端受损.冲洗引管上 有一阀门,应定期拆卸进行清洁,上油,以保持阀门的灵活性. 3腹腔镜器械的管理 3.1专人负责,操作规范:管理的质量,保证了腹腔镜的清 洗,保养,灭菌等工作的质量,具有非常重要的作用J.操作 者有一定相关学科知识,经过专业培训,熟练掌握各仪器的各 种性能,使用方法,连接方式和保养要求,严格按照操作规程 操作,熟悉内镜消洗,消毒,灭菌技术操作规程,熟练掌握清洗 流程. 3.2专柜贮存,对号放置:把微创腔镜器械对号放在特制的 器械盒内,可便于护士进行手术前器械的清点和核对,规范统 一 ,容易掌握,确保手术器械的专业化使用,程序化管理,提高 手术室护士的配合质量.采用特制的器械盒包装器械,能有 效地防止器械在消毒过程中受到直接碰撞而致损坏,确保精 细器械的完好性.器械盒内放置双面标示牌,便于操作,利于 器械的清点. 3.3建立检查登记制度:器械外观需干净无暇,即不存在肉 眼可见的残留物,请目视审查.关键区域如手柄结构,接头或 钳槽,特别是无创伤齿纹的检查需要特别仔细.确认所有带 官腔的器械,如插管,套管类等无阻碍.检查器械丝边工作末 端建议使用屈光度为3～6的放大镜头光源.气腹针与穿刺 锥应检查其回位弹簧是否有力,如回弹无力,应及时更换.穿 刺锥,转换器上的密封圈,橡皮帽,如有老化,裂口时应及时更 换,以免造成术中漏气而影响气腹效果.各类手术钳钳齿吻 合是否良好,绝缘部分有无擦损,螺丝有无松动,确保器械性 能完好.设立使用维修登记本,健全登记制度,由灭菌室专职 护士每日对器械名称,数量和每次取用时,使用后的情况予以 登记并签名,若有问题或损坏及时汇报护士长或腔镜负责人, 及时补充维修. 3.4建立健全人员培训管理制度: