急诊病人的抢救配合与护理.PPTVIP

护士如何配合抢救五 维持抢救现场秩序： 抢救环境：家属人数尽量少，不干扰抢救工作的进行。 医护关系和谐，合作愉悦 。 稳定家属情绪。 护士如何配合抢救六 抢救护理记录的书写 抢救过程中及时准确地记录第一手资料 为医生提供抢救过程的信息、依据，保证各项记录医护统一。 及时、详细、准确记录患者病情变化时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）及患者的转归。 抢救护士的要求一 夯实的理论基础 熟悉科室常见危急重症的表现及治疗方法，掌握护理方法及抢救流程，对各步骤了然于心，抢救过程中做到有备而来，才能配合密切，争取抢救的有效时机。 抢救护士的要求二 熟练掌握抢救仪器及物品、药品的使用 掌握气管插管、深静脉置管等操作的用物准备，呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机、输液的正确使用，各种急救药物的名称、用法、作用与配制。 抢救护士的要求三 良好的心理素质 除了要有良好的职业技能之外，我们应该要具备一个优秀护士该有的职业道德和良好的心理素质。抢救病人时护士和医生承担的压力大，事情急、忙、杂，疲劳的同时记得微笑，才能互相慰籍鼓励。强烈的视觉冲击带来心灵的震撼时，记得镇定勇敢，我们才有心灵上的支持。 * * 抢救病人时对护士的要求四 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序 * * 抢救病人时对护士的要求五 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 急危重症病人的特点 病情复杂、变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸 道梗阻、心衰、呼衰） 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） 心悸或者胸痛 昏迷 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟） 危重症五种表现 抢救原则 判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救命”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！ 护理在急诊抢救中的作用 实施各项具体的抢救措施 严密观察病情变化 沟通: 病人、医师、家属 五项最基本的急救首要措施 适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道：保持呼吸道通畅 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）多功能监护仪监护 病情观察的内容 急危重症的快速识别要点—— 生命“八征” （T、P、R、BP、C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 血 压 BP blood pressure 生命八征（1） 1 2 3 4 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse 生命八征（1） 体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 生命八征（1） 2、脉搏（P）： 正常 60 - 100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常 14 - 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 生命八征（1） 4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。 皮肤粘膜 skin membrane 生命八征（2） 5 2 3 8 6 7 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye 生命八征（2） 5、神