慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房.PPTVIP

第二部分 压疮 压疮的概述 压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 引起压疮的常见因素？ ： 卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在 2h以上，就可引起组织不可逆损害。 夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦 摩擦力 与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 剪力 压力 引起压疮的常见因素？ 长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 全身营养不良或水肿 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 受限制的病人 理化因素刺激 好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 仰卧位 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。 侧卧位 好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 俯卧位 易发部位 压疮的分期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨突处 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡 全层皮肤缺损，但肌肉肌腱骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 全层皮肤缺失，但有肌肉肌腱骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道 压疮的分期 可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色 低危 13-15分 中危 极高危 我院压疮的评分标准 ≦9分 9-12分 高危 慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房 内科--周利萍 2018.9.20 病史概要 患者董子君，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、心累气促半年，加重20+天”于 2018-08-21 20:18:43:000入院。 半年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，伴气紧，无畏寒、发热，无痰中带血、咯血等不适,后到四川省中医院就诊 ，行相关检查后考虑为“慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化”.20+天前，患者在上述症状基础上出现心累、气促,胸部CT结果后诊断为“慢性阻塞性肺病、II型呼吸衰竭、肺间质纤维化。经抗炎、解痉平喘、止咳化痰等治疗后症状缓解后于1周前出院。出院后患者仍间断咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴心累、气紧，呼吸急促，自服止咳化痰药后无缓解，故于今日入我院，门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住我科治疗。 病史概要 体格检查： 神志清楚，精神差，神情焦虑，重病容，呼吸急促,平车推入病房，查体合作。来时:T：36.7℃，P：125次/分，R：48次/分，BP：148/84mmhg，SPO2:78%. 病史概要 既往史：有“高血压”病史5年,长期口服硝苯地平缓释片降压，1月前已停药，血压 控制良好。存“2型糖尿病”病史8年，既往口服阿卡波糖片50mg tid降糖，约半月前停药，血糖控制可。存“脑梗死”病史4+月，存“左侧股骨粗隆间骨折”病史1+月，否认肝炎、结核等病史。无手术、外伤及输血史，对“青霉素”过敏，无食物过敏史。 病史概要 现治疗： 入院后给予内科护理常规，一级护理，暂禁食，下病危，予以面罩及鼻导管交替吸氧，心电监护及血氧饱和度测定，以及抗炎，止咳，祛痰平喘治疗，必要时给予吸痰。于8月22日停禁食，给予无糖饮食。经治疗，病员病情逐渐平稳，于8月27日，停病危，改为病重。 窦性心动过速 心电图检查 71.8% （50--70） 中心细胞比率 26.3mg/L （0--10） 超敏C反应蛋白 辅助检查 双肺慢性弥漫性肺间质纤维化改变合并感染，主动脉、冠状动脉钙化，双侧胸膜增厚、钙化 CT 检查 右侧颈动脉粥样硬化性斑块形成 彩超检查 6.6% （4.1--6.5） 糖化血红蛋白 7.50mmol/L （3.89--6.18） 葡萄糖 72 （0--15） 血沉 172.0g/L （110--160） 血红蛋白 辅助检查 单击添加标题内容 慢性阻