第一节体温的评价及护理.pptVIP

;什么是生命体征？;;情景病例; 掌握体温的正常范围 掌握异常体温的观察与护理 掌握正确测量病人体温的基本方法与注意事项 熟悉发热程度的区分及临床常见的4种热型 熟悉体温计的消毒与检查 了解体温的生理性变化 ;头发护理评估;学习内容;体温的定义;（一）正常体温　;成人正常体温范围及平均值;影响因素;（一）体温过高;㈠ 体温过高;体温上升期　;特 点：产热= = =散热，体 温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果 而异 临床表现：皮肤潮红灼热、呼 吸和心率加快、头 痛头晕甚至惊厥昏 迷;（一）体温过高;2、 发热的过程;3、常见热型;(2)弛张热;（3）间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。 常见于疟疾等。 ;（4）不规则热 发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等。;　　 4. 护理措施 （1）降低体温：物理或药物降温 （2）病情观察：测T：q4h,正常3 天后→2次/d （3）维持水电解质平衡：多饮水 ，不低于2500-3000ml （4）补充营养:高热量、高蛋白 、高维生素、易消化、少食 多餐 （5）休息：高热，绝对卧床休息 （6）预防并发症:口腔护理、皮 肤护理 （7）心理护理：耐心解释，精神 安慰 ;物理降温;由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下;加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱;㈠ 体温计的种类与构造;水银体温计;;1.消毒;2.检查;（三）测量体温技术;（三）测量体温技术;部位：水银端斜放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min;腋下有汗应先擦干 水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸 测温7-10min;取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌：腹泻、直肠或肛门手术者;操作要点 1)洗手，体温计准备。 2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 3)测腋温准备及部位，测10分钟。 4)测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分钟。 5)测肛温要用涂润滑剂，水银端插入肛门3-4厘米，测3分钟。 6)读取体温数，消毒体温计。 ;（三）测量体温技术; 注意事项（一）; 注意事项（二）;课后小结（一）;课后小结（二）;想一想;能力测试;A1型题 2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病;A1型题： 3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾;能力测试;课 后 预 习;谢谢