晨课可视喉镜插管方法.PPT

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视屏插管喉镜 紧凑,可移动和集成的 7” 的液晶彩屏监视仪 可移动、高度可调节的支架 视频电缆 (从GlideScope ?到监视仪) 电源线 (从监视仪 ? 到电源) 可兼容的视频输出 Macintosh 型的喉镜片 会厌被喉镜片间接抬起 Miller 型喉镜片 会厌被喉镜片直接抬起 在直视、旋转和最少牵引的情况下,GlideScope?喉镜片缓慢插入,进展到中线位,不要把舌头拨到左侧,摄像头通过门齿(18mm) 可以监控到会厌的通路 * * * * * * * * * * * * * * * * * 视屏插管喉镜GlideScope? 插管方法 是一项真正的视频插管技术,通过镜片处使用的高像素摄像头来观察声门的结构。 视频插管喉镜 口腔轴 咽轴 喉轴 口腔、咽、喉三轴的解剖关系 甲状软骨 环状软骨 会厌 披裂 声带 预计困难插管的分级的方法 Mallampati分级法---分四级 喉镜显露分级 (Cormack-Lehane分级法) 声门及会厌均不能显露 声门完全显露,可见前后联合 声门部分显露,仅见声门后联合 仅见会厌尖端或会厌,但不能显露声门 困难气管插管的发生率 根据其严重程度而有所不同 一般患者中气管插管失败的比例大约为1:2303 而在产科患者明显增高,可达1:300 气管插管法 四轴的演变: MA –口轴 PA – 咽轴 LA – 喉轴 LV – 视线 (a) 中立位置 (?) 伸展位 (d) Sniffing 位 从解剖上讲,任何一种体位使口、咽、喉三轴不可能成直线。因此,三轴排成一列要求压迫、扭曲软组织 喉 镜 Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌 喉 镜 Macintosh弯喉镜片 喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。 目前处理困难插管方法 喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光导纤维喉镜, Shikani喉镜 Lightwand光索 Gum Elastic Bougie弹性橡胶引导芯 GlideScope? * * * * * * * * * * * * * * * * *

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