CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果.PPT

CHINET中国细菌耐药监测结果（2018年1月-6月） CHINET中国细菌耐药监测网 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET) 成员单位（排名不分先后） 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附院 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 昆明医大一附院 中国医大一附院 天津医科大学总院 四川大学华西医院 宁波龙赛医院 上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院 福建晋江市医院 四川省人民医院 湖南湘雅医院 陕西省人民医院 河南省人民医院 山东省立医院 山西省儿童医院 江西省儿童医院 吉林大学中日联谊医院 哈尔滨医科大学一附院 北京儿童医院 南京鼓楼医院 宁夏医大总医院 深圳市人民医院 河北医科大学第二医院 材料 细菌 2018.1.1日~6.30日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等 按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品 方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化药敏测定系统 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。 药敏试验结果按CLSI 2018年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 β内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶 方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1?g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。 少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等； 数据分析 WHONET 5.6 软件 (/software.html) CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量 历年住院和门急诊患者分离菌株数占比 历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份 医院数 株数 革兰阴性菌 革兰阳性菌 2005年 8 22774 15244 7530 2006年 12 33811 23062 10749 2007年 12 36001 23637 12364 2008年 12 36216 25184 11032 2009年 14 43670 31002 12668 2010年 14 47850 34282 13568 2011年 15 59287 42415 16872 2012年 15 72397 52043 20354 2013年 16 84572 61709 22863 2014年 17 78955 57320 21635 2015年 20 88778 62297 26481 2016年 30 153084 71.6% 28.4% 2017年 34 190610 70.8% 29.2% 2018年上半年 34 98766 70.3% 29.7% 2018年1-6月主要临床分离菌种分布（前20位） 主要标本占比变迁 呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 98799株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本 （43.5%） 尿液标本 （19.8%） 血液标本 （16.3%） 无菌体液（0.1%） 生殖道分泌物（1.5%） 粪便标本（0.8%） 其他（10.4%） 脑脊液（1.4%） 伤口脓液（6.2%） 历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁 大肠埃希菌（3949~） 肺炎克雷伯菌（2136~） 鲍曼不动杆菌（2016~） 铜绿假单胞菌（2646~） 阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~） MRSA和MRCNS的检出率14年变迁 % 年份 MSSA（6097株）与MRSA（3196株）对抗菌药的耐药率（%） MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.4% Vs 17.9%) 未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。 % MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)对抗菌药的耐药率（%） MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS 未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。 MRCNS对利福平的耐药率较低，为11%