浅谈经皮左心耳封堵术器械相关血栓栓塞及术后早期抗栓-中国临床医学.PDF

中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ２０１９ ２ ２６ １ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．１ １５１ 　 　 　 　 　　 ： ／ ·学术园地 · ＤＯＩ１０．１２０２５．ｉｓｓｎ．１００８６３５８．２０１９ ｊ 浅谈经皮左心耳封堵术器械相关血栓栓塞及术后早期抗栓  陈莎莎，周达新 ，葛均波 复旦大学附属中山医院心内科，上海 ２０００３２ 　 ［摘要］ 血栓栓塞是心房颤动的严重并发症， 的非瓣膜性心房颤动相关血栓来源于左心耳。经皮左心耳封堵术 ９０％ 　　 　 （ ， ）通过对左心耳进行介入封堵，以替代长期口服抗凝药物预防血栓栓塞。该 ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｅｆｔａｔｒｉａｌａ ｅｎｄａｅｃｌｏｓｕｒｅＰＬＡＡＣ ｐ ｐｐ ｇ 技术的安全性和有效性已得到众多临床研究证实。同时，术后封堵器相关血栓形成及栓塞事件也引起学术界越来越多的关 注，术后早期抗栓对防治术后器械相关血栓（ ， ）的形成极其重要，但最优抗栓方案尚无定论。本文 ｄｅｖｉｃｅｒｅｌａｔｅｄｔｈｒｏｍｂｕｓＤＲＴ 就目前临床使用的不同抗栓方案及术后器械相关血栓形成栓塞事件作一回顾及评述。 ［关键词］ 经皮左心耳封堵术；非瓣膜性心房颤动；器械相关血栓栓塞；抗栓治疗 　　 　 ［中图分类号］ Ｒ５４１．７ ［文献标志码］ Ａ 　　 　 　　　 　 犃犮狅犿犿犲狀狋狅狀犱犲狏犻犮犲狉犲犾犪狋犲犱狋犺狉狅犿犫狌狊犪狀犱犲犪狉犾狊狋犪犲犪狀狋犻狋犺狉狅犿犫狅狋犻犮狋犺犲狉犪 犪犳狋犲狉 犲狉犮狌狋犪狀犲狅狌狊犾犲犳狋犪狋狉犻犪犾 狔 犵 狆狔 狆 犪 犲狀犱犪犲犮犾狅狊狌狉犲 狆狆 犵  ， ， ＣＨＥＮＳｈａｓｈａＺＨＯＵＤａｘｉｎ ＧＥＪｕｎｂｏ ， ， ， ， ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏ ＺｈｏｎｓｈａｎＨｏｓｉｔａｌＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｓｈａｎｈａｉ２０００３２ Ｃｈｉｎａ ｐ ｇｙ ｇ ｐ ｙ ｇ ［ ］ ， 犃犫狊狋狉犪犮狋 Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍ ｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ａｎｄａｂｏｕｔ９０％ ｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌ 　　 　 ｐ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｔｈｒｏｍｂｕｓｃｏｍｅｆｒｏｍｔｈｅｌｅｆｔａｔｒｉａｌａ ｅｎｄａｅ．Ｉｎｓｔｅａｄｏｆｌｏｎｔｅｒｍｏｒａｌａｎｔｉｃｏａｕｌａｔｉｏｎ，ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｐ ｇ ｇ ｇ ｐ ｌｅｆｔａｔｒｉａｌａ ｅｎｄａｅｃｌｏｓｕｒｅ（ ） ， ｐｐ ｇ ＰＬＡＡＣ ｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏ ｒｅｖｅｎｔｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｎｄｍａｎ ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｌｉｍｉｎａ