狂犬病暴露处置门诊考核验收标准.ppt

2019 罗庄区狂犬病暴露处置门诊考核验收标准 汇/报/部/门/名/称 2019年3月6日 考核指标 机构资质和设施配置 人员要求 规范预防接种行为 疫苗、注射器和冷链管理 设施设置 门诊房屋要求 各室（区）设置与布局 伤口处置室设置 候种室（区）、留观室（区）设置 接种室设置 冷链室设置 接种器材配备 伤口处置器材配备 体检器材和急救药品配备 消毒用品配备 冷链设备配备 伤口处置室设置 具备冷热水可调节的伤口冲洗设施，用于不同部位伤口冲洗的高低池。 在伤口处置区配备取暖降温设备。 有条件的门诊可配备专门的伤口处置设备设施。 伤口处置器材配备 伤口清洗消毒用品，包括无菌棉球、肥皂或肥皂水、稀碘伏（0.025-0.05%）或者苯扎氯铵（0.005-0.01%）或者其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂用于伤口清洗及消毒的药品。 配备相应的外科敷料器械，用于伤口包扎、换药、缝合等。 75%乙醇、无菌棉签（或镊子、无菌干棉球和棉球杯）、接种盘、污物桶、注射器毁型装置或安全盒、医疗垃圾袋、医疗废弃物垃圾桶等。统一使用一次性注射器或自毁型注射器。 冷链室设置 冷链室应当干燥通风，保障供电，配备有线网络，能满足冷链温（湿）度监测系统数据传输需要。 规范预防接种行为 张贴和公示材料制度 知情同意制度 伤口处置操作（正确分级） 疫苗和被动免疫制剂使用（被动免疫制剂，区医院） 接种操作 接种留观 AEFI个案报告 疫苗、注射器和冷链管理 疫苗供应 疫苗出入库登记 疫苗储存 苗帐相符 注射器管理 冷链设备管理 冰箱放置 冰箱温度监测 疫苗出入库登记 有疫苗出入库登记。 内容完整：注明疫苗名称、生产厂家、规格、批号、效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、（购销、分发）日期、批签发合格证明编号或者合格证明、验收人签名等。 每次运转完毕后均要进行出入库登记，每月对库存情况进行盘点。出入库登记保存至超过疫苗有效期2年。 疫苗储存 疫苗摆放整齐，疫苗与冰箱壁之间、疫苗与疫苗之间留有1~2cm空隙。 冰箱门内搁架不得放置疫苗。 疫苗储存温度正确。 苗帐相符 疫苗出入库登记中库存疫苗数量和批号与实际疫苗库存数量和批号一致。 冰箱温度监测 已启用冷链温湿度监测系统省平台。 管理人员手机上已安装手机APP。 已导出温湿度监测记录。 预防接种监测信息报告 每周及时将就诊者信息录入预防接种信息客户端，每月5日前填报《狂犬病预防接种月报表》和《山东省狂犬病门诊预防接种情况汇总表》，无缺项，无逻辑错误。 及时上报《狂犬病疫苗或抗狂犬病免疫球蛋白过敏反应个案调查表》。 存在问题 知情同意书填写不规范 伤口分级不明确 出入库登记不完善 测温记录保存不完整 汇总表填写不规范（门诊处理和自行处理） 非第一针怎么填写汇总表 金苗系统不一致 知情同意书填写不规范 我已详细阅读上面内容或医生已告诉我上述内容， 我同意接种或我不同意接种。 暴露的分级 暴露类型 2016版指南 2009版规范 I 有接触未受伤 完整皮肤接触 接触或喂养动物； 完好的皮肤被舔； 完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 接触或者喂养动物， 完好的皮肤被舔。 II 受伤没有出血 裸露的皮肤被轻咬； 无出血的轻微抓伤或擦伤。 裸露的皮肤被轻咬， 无出血的轻微抓伤、擦伤。 III 出血的损伤或者粘膜接触 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤； 破损皮肤被舔舐； 粘膜被动物唾液污染； 暴露于蝙蝠。 发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤， 破损皮肤被舔， 开放性伤口、粘膜被污染。 伤口处理 谢谢