第七章+压力学说及在护理中的应用.ppt

随着社会的进步，生活节奏的加快，社会竞争力也在日益增大，每个人的生活、学习、工作压力越来越大。在这些压力的作用下，人会产生生理、心理、社会、精神等多方面的综合反应。 从20世纪中期开始，压力作为联结社会心理事件与疾病之间的概念，被广泛应用到医学、心理学、社会学、护理学等不同学科领域中。 1967年，美国精神病学家霍姆斯和拉赫开始对压力进行定量研究，提出了生活事件与疾病关系的学说，编制了社会再适应评分量表（social readjustment rating scale，SRRS）。我国于20世纪80年代初引进SRRS。 杨德森等提出，个体的精神刺激评定不宜使用常模的标准化计分，而应分层化或个体化，并应包括定性和定量评估，以分别观察积极性质或消极性质的生活事件的影响作用，于1986年根据我国的实际情况制了生活事件量表（life event scale，简称LES）。 关于工作压力，“压力理论之父”席尔认为是生物和环境对它的要求之间的相互作用的结果。随着研究的不断扩展，众多学者对工作压力的定义可分为静态学说和动态学说两派。 Weiss的静态学说理论最具有代表性，主要包括工作本身因素、组织中的角色、职业发展、组织结构与组织风格、组织中的人际关系5个方面。Cavanaugh等将压力分为挑战型和沮丧型两类，开始从外在的压力源分类转向关注压力对人体内在作用的机制研究。 工作压力随之产生的工作疲溃感对员工个体的身心健康和组织的整体绩效都将造成不利影响。根据Hobfoll的资源保存理论，个体总是努力获得和保持他们认为有价值的资源(包括条件、时间、能力等)以激励自我，帮助自己有效应对工作压力，并避免工作疲溃感的发生。 Luthans等则提出心理资本的概念，认为这是个体的积极心理发展状态，包括自我效能、乐观、希望和韧性。Hobfoll认为，工作要求和压力会消耗个体的有价值的资源，如果个体没有足够的这些资源，就可能导致压力的负面结果，反之则可避免这些负面结果。 此外，国内外学者早已认识到压力与护理工作之间的关系。国内外的大量研究也都表明护理工作责任重大、工作超负荷，是一个高度工作压力的职业。 国内外研究一致认为，情绪疲溃感的发生与缺乏社会支持、工作要求高或工作责任大等因素有关；工作冷漠感与工作的多变性、工作压力、对工作的准备度、职业资历、同事的支持、交流技巧及个人应对能力有关；工作无成就感主要与领导的支持有关，而同事及其他社会关系的支持亦有助于工作成就感的获取。总之，国内外护士普遍感受到较大的工作压力，存在明显的工作疲溃感，并严重影响了护士的身心健康、工作热情、工作效率，严重者会离开工作岗位或更换工作。 在病人的压力研究方面，普遍认为，病人尤其是肿瘤病人承受着多种压力。医院压力量表包括了医院环境中9个容易使病人产生压力的来源，这9个方面分别是： 不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。但目前的研究较少采用医院压力量表测量病人的压力源。 在病人压力反应的干预性研究结果表明，综合心理干预治疗包括认知疗法、心理疏导、放松训练法、音乐治疗、术前访视等，但仍缺乏设计严密的干预性研究。 爱弥儿·柯尔.心理暗示与自我暗示之柯尔效应.马晓佳,译.北京:中国青年出版社, 2011． 本杰明·B·莱希.心理学导论.吴庆麟,译.上海:上海人民出版社,2008． 查尔斯·莫里斯,阿尔伯特·梅斯托.心理学导论.张继明,王蕾,童永胜,译.北京:北京大学出版社,2007. 戴维·迈尔斯.心理学精要.黄希庭,译.北京:人民邮电出版社,2009． 渡边淳一.钝感力.李迎跃,译.上海:上海人民出版社,2007． 蒋春雷,王云霞.应激与疾病.上海:第二军医大学出版社,2015． 赵国秋.心理压力与应对策略.杭州:浙江大学出版社,2007． 主页 知识框架图 知识框架图 知识框架图 知识框架图 知识框架图 重点难点解释 重点难点解释 重点难点解释 重点难点解释 重点难点解释 * * * * * 认识到压力的必然性 1 认识到压力的必要性 2 采用积极的认知方式 3 坦然接受变化 4 一、压力的预防 （一）正确认知评价压力 正确评价自己 5 正确认识和对待周围事物 6 （二）改善人际关系 改善人际关系 善待他人 适当社交 审慎择友 保持幽默感 设定明确目标 抓住工作重点 处事当机立断 严格规定限期 适时地说“不” 有效管理 时间 （三）有效管理时间 二、压力的管理 积极地应对 学会授权 将压力 化整为零 寻求专业帮助 应用各种 放松技巧