新生儿肺炎护理查房.PPTVIP

一例新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理查房 新生儿 朱媛媛 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 概况 据统计，全世界每年有100万～200万新生儿死于新生儿肺炎。 概况 概况 出生后感染 概况 大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿 病因 病因 细菌 病因 流行病学 巨细胞、单纯疱疹、风疹病毒 临床表现 吸入性肺炎 感染性肺炎 临床表现 3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。 2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。 1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热或正常或体温不升 临床表现 并发症 实验室检查 1.血象： 周围血白细胞可＜5×10 9 /L或＞20×10 9 /L，也可在正常范围 2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高 3.CRP、降钙素原：增高 4.血气分析 5.病原学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。 辅助检查：X线 1.羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变 2.胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影 3、产前宫内病毒感染者，出生后第一天肺部X线检查可无改变，后随访胸片表现为间质性肺炎改变 4.出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影 病史资料 床号：XJ01 姓名：倪海菡 性别：男 年龄：11天 主诉: 咳嗽1天，发热半天 诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭 入院时间：2018-02-12 生命体征：T：38.5℃，P：136次/分， R：35次/分。 咳嗽，发热，口吐泡沫，有呻吟，有吸凹、皮肤无黄染 既往体健，生长发育与同龄儿相仿 无药物过敏史 无特殊家族史 病史资料 1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹 2.02-15：气管插管予机械通气 3.02-20：撤机，改鼻导管给氧 病史资料 项目 2-12 2-16 2-21 白细胞 19.8×109/L 12.5×109/L 心酶谱 41u/L 肺炎支原体 阳性 降钙素原 1.1ng/ml 0.875ng/ml CRP 21.13mg/L 7.22mg/L 日期 实验室检查 实验室检查 辅助检查 1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎 2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症，右肺不张可能 3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症 4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症 治疗