新生儿血气分析与病情危重程度相关性分析.docVIP

新生儿血气分析与病情危重程度相关性分析 摘要 目的：总结 NICU 新生儿实验室检查结果，分析其与危重程度和预后的相关性，为临床衡量病情轻重和判断预后提供实验室依据。 方法：收集重庆医科大学附属儿童医院 2015 年 7月至 12月 NICU 收治的资料完整的 250 例新生儿的病例资料，对其一般情况、实验室检查结果（包括血常规、血糖、电解质及血气分析）进行回顾性分析，比较不同危重组和不同预后组的各种实验室检查结果。 结果：（1）本研究250例新生儿，男性患儿178例，女性患儿72例；早期新生儿占91.1%；早产儿占 61.3%，足月儿占 38.7%；平均出生体重为（2372.40±743.29）g，其中超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿和巨大儿分别占 0.8%、9.3%、46.0%、42.3%和 1.6%。（2）所有患儿中主要诊断为新生儿肺炎和 NRDS 的患儿占 86.3%；治愈组、好转组和死亡或放弃组分别占 48.8%、45.6%和 5.6%；66.1%患儿住院天数在 14d 之内；根据 NCIS 评分，其中极危重者 4 例（占1.6%），危重者 169 例（占 67.6%），非危重者 77 例（占 30.8%）。（3）日龄≤3d，白细胞减少、正常和增多者分别占 1.0%、82.7%和 16.3%。日龄＞3d，白细胞减少、正常和增多者分别占 5.0%、85.0%和 10.0%；足月儿中中性粒细胞减少占 26.0%（25/96 例），早产儿中性粒细胞减少占 17.1%（26/152 例）。（4）所有患儿平均 pH 值 7.19±0.12，pH 值降低者占 71.4%。血乳酸波动于 0.7～15mmol/L，＜2mmol/L 者占 7.2%（18/250 例），2～5mmol/L 者占 51.6%（129/250 例），＞5mmol/L 者占 41.2%（103/250例），其中乳酸酸中毒占所有患儿的 33.1%。HCO3-波动在 3～49.5mmol/L，HCO3-降低者占 79.1%。（5）除了在新生儿危重病例评分中已包括的实验室指标外，WBC、ANC、血乳酸和 HCO3-在不同危重等级组间比较有显著的统计学差异（P＜0.05），随着危重程度加重，WBC、ANC 和血乳酸升高，而 HCO3-降低。（6）在所有实验室指标中，pH 值和乳酸在不同预后组之间比较有显著的统计学差异（P＜0.05），死亡或放弃组的 pH 值最低，好转组的 pH 值最高，而死亡或放弃组的血乳酸水平最高，治愈组的血乳酸水平最低。 结论：（1）NICU 患儿主要以早期新生儿、早产儿及低体重新生儿为主，病因大多为呼吸系统疾病。（2）绝大多数 NICU 患儿存在不同程度的血气紊乱，包括 pH 值及 HCO3-降低，血乳酸水平升高或乳酸酸中毒。（3）血乳酸水平和 NCIS 有显著的相关性，危重程度越重，血乳酸水平越高。（4）血乳酸水平和预后也有显著的相关性，预后越差，血乳酸水平越高。故血乳酸水平测定对新生儿危重病例早期诊断是一项简易而灵敏的指标，并对预后判断有一定帮助，有望成为 NCIS 中的又一衡量病情轻重的量化指标。 关键词：新生儿；重症监护病房；血气分析；病情危重评分；相关性 Abstract Objective: To summarize the results of laboratory examination of neonatal NICU, analyze its correlation with the severity and prognosis of the clinical measure of the severity and prognosis judgment and provide laboratory evidence. Methods: collection of the childrens Hospital of Chongqing Medical University from July 2015 to 12 months in NICU data of 250 cases of neonatal clinical data, on the general situation, laboratory test results (including blood routine, blood glucose, electrolytes and blood gas analysis of) were retrospective analysis, comparison of different risk reorganization and different prognostic groups o