检验样本分析前的质量控制.PPTVIP

3、血液样本采集注意事项1）微量元素血样的采集（多用肝素抗凝）：采血时尽量避免使用一次性橡胶手套，如需使用则需应用5%硝酸处理，以防橡胶中金属元素的干扰。应用酒精消毒皮肤，避免使用碘伏2）对于全血样本应正确使用测定相应的抗凝剂，并且应注意血液与抗凝剂的比例（真空采血管多标有具体的采血量）。目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐、EDTA盐和肝素等3）血清样本应避免溶血，对于严重溶血的样本应拒收4）要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果（使相应的结果偏高，如输K+、GLU时，可使所测K+、GLU明显升高），或使血液稀释结果偏低 5）采集血样做血液细菌培养、染色体检查、PCR检查时，要采用无菌技术，防止污染6）采集末梢血血样时要避免血液凝固，让血液自然流出并弃去第一滴血，不要挤压，避免混入组织液而造成样本的稀释，故针刺要顺利。 二、尿液样本1、尿液样本的采集  根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿（2h、3h、12h、24h等）、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。1）晨尿多为住院病人留尿的方法，早晨起床后收集第一次尿，可用于尿常规检验、直立性尿蛋白检查、尿HCG检查、细胞学研究等2）随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。适用于常规和急诊检查3）餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。4）计时尿应于计时开始时排空尿液，收集一段时间内的尿液样本。多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。 2、尿液样本的保存  尿液易生长细菌，如不能计时送检或需留大量样本（如24小时尿），应置冰箱冷藏或加防腐剂。防腐剂应在收集第一次尿液时加入，并根据检测项目选择适当的防腐剂。1）甲苯（或二甲苯）：适用于尿液生化检测，如总氮、尿素、肌酐、尿酸、钾、钠、蛋白等，加 入量为0.5~1.0ml甲苯/100ml尿液2）盐酸：适用于测定尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸、尿儿茶酚胺等试验，加入量为0.5~1.0ml浓盐酸/100ml尿液3）麝香草酚：常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣Addis计数，不适合尿蛋白测定4）冰醋酸：适用于测定24小时尿醛固酮，加入量为0.5~1.0ml冰醋酸/100ml尿液5）甲醛：适用于尿液管型和细胞检查，加入量为400g/L甲醛0.5ml/100ml尿液。 3、尿液样本收集的注意事项1）容器上应贴上标记，不可贴在盖子上。标记内容必须包括：病人的全名，可识别病人的样本特异性编码和样本收集的时间2）尿液样本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入3）尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。样本送检时应注意避光4）24小时尿液样本，送检前记录尿液总量，混匀后取5ml送检。 样本分析前的质量控制  真空采血管的顺序 顺序添加物 测定标本 试管类型 1血培养基 全血 培养瓶 2无或促凝剂 血清 红色/黄色盖 3枸橼酸盐 全血 蓝色盖 4肝素 全血/血浆 绿色 5EDTA 全血/血浆 淡紫色盖 6血沉管 全血 黑色 真空静脉采血标本溶血与凝固原因分析 采血过程中静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血 采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿 采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统 采血管使用不当 ：1、未倾斜，2、采血管顺序错误，3、未及时摇匀或用力过猛 采血量多少对检验结果的影响 血量少，凝血中的APTT会延长 血常规血量多易造成凝固；血量少，血细胞处于高渗状态，WBC ↓ RBC ↓ HGB ↓ PLT↓ MCV↑，（血球仪） 生化管血量少，因为负压作用，细胞破坏，溶血 分析前质量控制处理要求 一 .患者的准备 二. 样本采集及注意事项 三. 样本的验收 四. 特殊检测项目样本采集要求 一 .患者的准备 患者的准备是保证送检样本质量的内在条件