早期强化血液灌流治疗百草枯中毒临床疗效评价.PDF

深圳中西医结合杂志 2016 年 11 月第 26 卷第 21 期 ·91 · 1007 0893 2016 21 0091 02 DOI 10.16458/j.cnki.1007 0893.2016.21.045 〔文章编号〕 － （ ） － － ： － 早期强化血液灌流治疗百草枯中毒临床疗效评价 黎志刚 523330 （东莞市石排人民医院,广东 东莞 ） 〔摘　要〕　目的：探讨早期强化血液灌流治疗百草枯（PQ ）中毒的临床疗效。方法：选择东莞市石排镇人民医院2013 年 5 月至 2016 年 5 月收治的急性 PQ 中毒患者 20 例，随机分组为观察组和对照组，各 10 例。对照组按照常规对患者进行 洗胃和导泻治疗，观察组在常规治疗的基础上，进行早期强化血液灌流治疗。观察和比较两组患者治疗 3 d 后的血清转氨酶、 心肌酶、肌酐（Cr ）、病死率和并发症。结果：（1 ）与对照组对比，观察组治疗3 d 后的血清转氨酶、心肌酶、Cr 明显降低， P 0.05 2 组间比较，差异具有统计学意义（ ＜ ）。（ ）与对照组对比，观察组病死率和各并发症的发生率明显更低组间比较， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05 ）。结论：早期强化血液灌流治疗PQ 中毒的临床疗效显著，能够有效地缓解患者的中毒症 状，并且有利于减少患者的并发症和死亡病例数，有利于改善患者的预后情况。 〔关键词〕　早期强化血液灌流；百草枯中毒；多器官功能衰竭综合征 R 595.4 B 〔中图分类号〕 〔文献标识码〕 Parqual PQ 1.2 百草枯（ ， ）是一种广泛使用的除草剂，能够 　方法 通过皮肤、呼吸道、口服的途径进入动物体中导致急性中毒。 对照组：按照常规对患者进行洗胃和导泻治疗，同时给 PQ 中毒能够在短时间内导致动物机体的多脏器功能障碍， C 予大剂量维生素 、还原性谷胱甘肽（意大利福斯卡玛生化 这是导致动物早期死亡的主要原因 [1] 。目前，临床治疗急性 制药公司，国药准字 ）进行治疗。对动脉血氧分 PQ 中毒的常用方法是血液灌流，该种方式不仅可以对患者 压 PaO2 低于 40 mmHg 患者进行吸氧，吸氧难以纠正则进行 身体内的 PQ 进行快速的清除，同时还能够有效地清除体内 气管插管呼吸机辅助呼吸。 脂溶性分子量较大的毒素和炎性细胞因子，例如胆红素和内 观察组：在常规治疗的基础上，进行早期强化血液灌流 毒素，进而迅速缓解患者的中毒症状，阻止中毒症状继续加 治疗。采用一次性树脂血液灌流器 HA-330 和 HA-230 进行 重。早期血液灌流是迅速减少身体摄取和蓄积毒物的关键措 3 d HA 330 2 d 2 /d 治疗 ，然后采用 - 进行治疗 ，使用 次 。首 施所在。血液灌流方式是通过装有固态吸附剂的灌流器把血 先使用 5 % 葡萄糖氯化钠注射液进行预冲，放置 15 min 后， 液引入其中，然后对其内源性和外源性的毒素进行清除，再 使用 0.9 % 氯化钠注射液和肝素（100 mg）进行预冲，放置 把净化完毕的血液输回患者体内的治疗方法 [2] 。笔者主要通 15