PCI术后并发症的观察与护理.PPT

低血压 原因： 低血容量 入量不足 尿量过多 出血（血肿、其他脏器出血） 迷走反射 过敏反应 心包填塞 冠脉急性闭塞 处 理 扩容，必要时使用升压药物 寻找原因：观察症状、体征，查血常规、 床旁超声心动图、腹部超声、 胸片、 CT 内科保守治疗 外科手术治疗 心率慢,阿托品0.5-1.0mg i.v. 多巴胺5-10mg i.v.,加快补液,必要时,多巴胺5-10mg i.v. 护 理 术后观察生命体征 注意ECG变化 术后补液扩容 动态观察出入量 准确使用药物 穿刺部位局部止血和加压包扎时，应以压迫动脉止血又不影响下肢静脉回流为原则 重视主诉，及时通知医生 鞘管周围渗血或血肿 原因 术中反复更换鞘管，造成血管损伤 抗凝或/和抗血小板治疗以及静脉溶栓术后 多次穿刺或单次穿刺穿破动脉后壁 鞘管打折/或患者穿刺侧肢体屈曲 患者同时存在有出凝血功能障碍 一般留置鞘管4-12小时 处 理 调整抗凝药物用量 去除鞘管，压迫止血、加压包扎 成分输血 损伤血管局部如果已破溃或有破溃迹象，外科修补 护理 观察损伤血管下游血压和组织器官供血情况,皮肤颜色、知觉、活动、血管搏动及皮温 控制补液扩容速度 观察局部血肿进展，重视主诉，及时通知医生 做好输血准备 造影剂过敏或毒性反应