战伤救治技术.PPTVIP

绷带包扎的注意事项 肢体必须置于功能位。 绷带包扎肢体自末梢向中枢端进行。 每个带环的叠层，其距离须均等，后行带环一般覆盖前行带环的2/3。 加压包扎时，必须予以衬垫。不能过紧，保护好腋窝、肘窝及上肢挠神经、下肢腓骨头下方的腓总神经。 绷带的基本包扎法 1、环形包扎法 大多以右手握带卷，左手固定带尾，然后将带卷环绕肢体包扎。为使绷带不易滑脱，第一圈可以稍斜，并将斜出圈外的绷带折回压于第二圈下，再环行重叠缠绕。 绷带结尾方法可用别针固定、胶布粘贴或剪开绷带尾部打结固定等方法。 2、倒折螺旋包扎： 用于前臂、小腿等处的包扎。因此处肢体为圆锥形，上粗下习，绷带容易松弛滑脱。包扎时注意每绕一圈将带头作180度的折转。 3、8字形包扎法 1）内叠扇形包扎 主要用于膝、踝、肘关节等部位。 包扎时从关节下方起始作环绕包扎，越关节屈侧至关节的上方，然后再经关节屈侧回至下方，每圈覆盖前一圈的2/3，渐次接近伸侧的中点，其交叉点在关节的屈侧，最后在关节中部作环形包扎终结。 2）外叠扇形包扎 此种包扎较易松弛脱落。 包扎时由关节中部起始，向关节上下两端层叠，逐步向外展开。 4、麦穗形包扎 各带环交叉点在关节伸侧渐次向上或向下移动，形同麦穗。通常用于指、掌、腕、踝等关节部位。 将四指并拢，在指尖作回反包扎，环绕2圈固定，再用8字包扎法包缠手部，最后于腕部环形包扎2圈固定。 全手绷带包扎法 踝关节绷带包扎法 于趾根部环形包扎2圈，斜过足背绕踝部，再斜过足背与前圈交叉，绕足底回原处，形成螺旋形包扎，最后踝上环绕2圈固定。 三角巾包扎 三角巾帽式包扎法 适用于头顶外伤。先在伤口上覆盖无菌敷料（下同，不再重复），将三角巾底边折叠约两指宽放在眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后再绕至前额打结。 三角巾风帽式包扎法 顶角和底边中央打结，顶角结放于前额，底边结置于枕外隆突下方，然后将两底角拉紧，包绕下颌，至枕后打结固定。 三角巾面具式包扎 适用于颜面部外伤。顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。眼鼻处剪洞开窗。 头部三角巾十字包扎 适用于下颌、耳部、前额的伤口。两手持三角巾底角将三指宽带状三角巾经下颌、耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后水平环绕头部与另一端打结固定。 颈部三角巾包扎 嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部与系带包绕上臂根部打结。然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。 单肩三角巾包扎 适用于一侧腋下外伤。 将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。 腋下三角巾包扎 胸部三角巾包扎 适用于一侧胸前外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背部打结，然后将系带穿过底边与其固定打结。 适用于单侧侧胸外伤。 双手持燕尾式三角巾的两端，紧压在伤口的敷料上，用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。 侧胸部三角巾包扎法 腹部三角巾包扎 三角巾顶角朝下，底边拉直放于胸腹交界处，拉紧底角绕到伤员腰部打结，顶角经会阴拉至臀上方，顶角系带与底角余头打结固定。 臀部三角巾包扎 燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，用顶角系带环绕大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。 提示事项 1、用于伤口的敷料面积应超出伤口边缘至少2cm，以减少污染机会。 2、止血时，在伤口上盖上干净或消毒敷料，然后施加压力在敷料上，大约5-10min，一般均可止血。若血液将敷料湿透，不要撤除敷料，直接再加一块干净敷料在上即可。 包扎过紧的表现 1、手或足部皮肤苍白，严重时变为灰白或紫蓝色，可以与另一侧肢体比较。 2、皮肤发凉、发冷。 3、局部刺痛或麻痹。 4、毛细血管充血时间延长到2s以上。 5、肢体末端脉搏微弱或消失。 固定术 固定注意事项 固定是主要针对骨折的急救措施。 1）刺破皮肤的骨断端不应该送回，应妥善固定，防止骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 2）固定动作轻巧，牢靠，松紧适度。皮肤与夹板之间要垫软物，尤其在骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压缺血坏死。 3）指趾端要露出，以便观察末梢血液循环情况。 简