CPR质量持续改进记录A.docVIP

PAGE 1 乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 CPR质量持续改进记录﹙PDCA﹚ 2013-4至2013-7 项目名称 提高心肺复苏技能 项目科室 医教科 问题陈述 2013-4根据跟踪监查发现医护人员心肺复苏技能达标率70%、设备正确使用（除颤仪。呼吸机）74%、操作技能（胸外心脏按压、气管插管术）78%、药物正确使用88%。美国心脏病协会2010心肺复苏指南较2005有部分改进。所以亟待掌握心肺复苏最新流程和进展提高心肺复苏技能。 预期目标 2013-7心肺复技能达标率90%以上 项目负责人 组员： 根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析） 原因分析 项目组成员从人、机、法、料、环五个方面 去寻找影响心肺复苏技能可能原因，并绘画鱼骨图。 确定主因 从鱼骨图中可以得出，影响心肺复苏达标率的X有吸痰设备陈旧、床的高低不可调、操作技能不熟、体力不足、人员不足集中训练难、复苏流程改变共七个，为了进一步缩小X的范围，项目组采用投票法，确定主要原因，X1操作技能不熟、X2复苏流程改变、X3人员不足集中训练难。如下图： 分阶段实施内容 起始时间 责任人 实施措施 2013年月日至月 日 根据美国心脏病协会2010心肺复苏指南制定出新的心肺复苏流程、更新知识讲义。 2010年12月1日至12月15 日 开展2010心肺复苏指南心肺复苏流程、更新知识培训 ，理论考试。 2010年12月16日至12月30 日 2010心肺复苏指南心肺复苏操作考核。 配脚踏板以供个头高度不同的操作人员使用。 2010年12月16日至2010年12月30日 报批更新设备。 评估改进效果 改进措施落实后，心肺复苏技能达标率70%提高到85%，改进前后比较见图 标准化项目分享 通过项目改进，建立新的心肺复苏流程、更新了心肺复苏理论知识。 定期心肺复苏知识培训和检查心肺复苏流程执行情况； 推新的心肺复苏流程应用； 遗留问题解决： 通过项目改进，本次项目还未达标，(1)吸痰设备还未更新，(2)人员配备还解决，项目组成员认为，下一阶段重点提高医护人员操作熟练程度，作为下一个PDCA改进内容。 资料保存 会议记录 考核表 考试题