护理疑难病例.PPTVIP

护理疑难问题 需要营养支持的基本体征： 1、近期体征下降大于正常体重的10% 2、血浆清蛋白小于30g/L 3、连续7天以上不能正常进食 4、已明确为营养不良 5、具有营养不良风险或可能并发症的高危病人 营养评价指标： 1、病史：处于慢性消耗性疾病、创伤、感染等应激状态的病人常较长时间不能正常饮食或者消耗、丢失过多 2、人体测量指标：1）体重 体重指数=体重/升高18.5为消瘦 2）三头肌皮褶厚度 3）臂肌围 3、实验室检查指标：1）血浆白蛋白35g/L为营养不良 2）氮平衡 当氮的摄入量大于排出量时为正氮平衡，反之为负氮平衡 3）免疫指标 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/ * * * * * * * * * * * * * * * * 疑难病例讨论 景德镇市第一医院 延时符 病理回顾 总目录 护理诊断 护理措施 护理疑难 CONTENTS 延时符 病例简介 否认特殊疾病史 1、急性上消化道出血 2、失血性休克 延时符 既往史 入院 诊断 女、84岁、无业、文盲、汉族、2018-10-24入院 主诉 呕吐红色液体、黑白14小时 现病史 患者自述14小时前无明显诱因出现呕吐鲜红色液体，量共约800ml，无痰液及泡沫，同时解黑色稀便2-3次，家属遂急将其送至我入院。 病例简介 病例简介 T:36℃、 P:70次/分、 R:22次/分、 BP:78／53mmHg 贫血外观，心肺未及明显阳性体征，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。 患者昏迷，生育1男5女，死亡3女剩余1男2女，配偶已故再婚，与儿子一起生活，贫困户无经济来源,大小便正常，食欲可，睡眠良好 自理能力评分：昏迷 跌倒坠床评分：5分 压疮评分：11分 延时符 一 般 查 体 专 科 查 体 心 理 社 会 状 况 护 理 评 估 实验室检查 18-10-24 18-10-24 18-10-24 血常规：血红蛋白 27g/L 红细胞计数0.78x10^12/L 血小板 40x10^9/L 白细胞计数 9.53x10^9/L 生化：钾 3.95mmol/L 钙1.55mmol/L 总蛋白26.7g/L 白蛋白14.1g/L 血糖12.90mmol/L 肝肾功能未及明显异常 血气：实际酸碱度6.983 实际氧分压 16.4mmol/L 实际二氧化碳分压35.4mmol/L 实际碳酸氢根8.5mmol/L 实际碱剩余-20.8mmol/L 延时符 18-10-24 血型：B型 Rh(+) 输血后复查血常规：血红蛋白 61g/L 红细 胞计数1.96x10^12/L 血小板 138x10^9/L 白细胞计数 15.7x10^9/L 复查血气：实际酸碱度7.158 实际氧分压57.6mmol/L 实际二氧化碳分压25.6mmol/L 实际碳酸氢根9.2mmol/L 实际碱剩余-17.9mmol/L 尿常规：潜血++ 葡萄糖++ 血糖监测表 日期 10-24 10-25 10-26 08：00 mmol/L 16.7 6.7 16：00 mmol/L 7.7 6.8 00：00 mmol/L 4.8 7.2 护理诊断 01 02 03 气体交换受损：与心输出量减少有关。 感染的危险与：机体免疫力低、卧床有关。 延时符 05 07 生活自理缺陷 ：与患者昏迷有关。 管道脱落的危险：与患者上微量泵有关。 知识缺乏：与患者家属文化程度低有关。 06 04 09 08 潜在并发症：窒息、感染、高血糖、低血糖等。 活皮肤完整性受损的危险：与昏迷、长期卧床有关。 10 体液不足：与呕血、黑便