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高 处 作 业 票 高处作业级别： 编号：每月各单位按照顺序编写 工 程 名 称 （例如：造气一单元煤气 填 写 人 一般施工作业负责人 总管补焊） 施 工 单 位 外来施工单位或检修班 作业地点 要求详细具体 （涉及作业级 别的划分） 作 业 内 容 一般与工程名称一致 监 护 人 岗位操作工 作 业 高 度 作业类别 化工工况、 特殊高处、 一般 高处 作业人员姓名 对作业人员有严格的要求见附件 要求全部参与人员 作 业 时 间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 使用阿拉伯数字， 时间按照 24 小时计算， 年度 4 位数， 月、日、时、 分填写 2 位数。 相关作业票编号 与高处作业相关的如受限空间、动火等作业证编号 主  要 安 全 措 施  确 认 人 施工作业负责人 1、作业人员身体条件符合要求。 2、作业人员着装符合要求。 3、作业人员佩戴安全带。见附件  5.1.12 4、作业人员携带工具袋。 5、作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气式呼吸器。 6、现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 7、垂直分层作业时中间有隔离措施。  不需要的安全措 施可以划 /表示 8、梯子或绳梯符合安全规程。 9、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。 10、高出作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。 11、 30 米以上进行高处作业应配有通讯联络工具。 12、其他补充安全措施：见附件  5.1.8 危害识别：根据 企业职工伤亡事故分类标准 （ GB6441-86 ） 1、物体打 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水 13、爆破 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒和窒息 20、其他伤害 (不能空，选择其中适合的，可能是一项，也可能 是多项 )，后有对应的措施 施工单位负责人意见： 车间负责人意见： 安全部门负责人意 厂领导审批意见： 见附件 见： 见附件 到现场核实确认 见附件 签名： 签名： 见附件 签名： 签名： 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 施工作业负责人 高处作业附件说明 术语和定义 本标准采用下列术语和定义。 3.1 高处作业 work at height 凡距坠落高度基准面 2m及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。 3.2 坠落基准面 falling datum plane 从作业位置到最低坠落着落点的水平面，称为坠落基准面。 3.3 坠落高度（作业高度） h falling height （ work height ） 从作业位置到坠落基准面的垂直距离，称为坠落高度（也称作业高度） 。 3.4 异温高处作业 high or low temperature work at height 在高温或低温情况下进行的高处作业。 高温是指作业地点具有生产性热源， 其气温高于 本地区夏季室外通风设计计算温度的气温 2℃及以上时的温度。 低温是指作业地点的气温低 于 5℃。 3.5 带电高处作业 hot-line work at height 作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地 ( 零) 电位或等 ( 同 ) 电位作业方式， 接近或接触带电体对带电设备和线路进行的高处作业。 低于表 2-8 距离的，视为接近带电体。 4 高处作业分级 高处作业分为一级、二级、三级和特级高处作业，符合 GB/T 3608 的规定。 4.1.1 作业高度在 2m≤ h＜ 5m时，称为一级高处作业。 4.1.2 作业高度在 5m≤ h＜ 15m时，称为二级高处作业。 4.1.3 作业高度在 l5m ≤h＜ 30m时, 称为三级高处作业。 4.1.4 作业高度在 h≥ 30m以上时，称为特级高处作业。 5.1.4 高处作业人员及搭设高处作业安全设施的人员， 应经过专业技术培训及专业考试 合格，持证上岗， 并应定期进行体格检查。 对患有职业禁忌证 （如高血压、 心脏病、 贫血病、癫痫病、精神疾病等） 、年老体弱、疲劳过度、视力不佳及其他不适于高处作业的人员，不 得进行高处作业。 5.1.6 《作业证》 审批人员应赴高处作业现场检查确认安全措施后， 方可批准高处作业。 5.1.8 高处作业前要制定高处作业应急预案， 内容包括： 作业人员紧急状况时的逃生路 线和救护方法，现场应配备的救生设施和灭火器材等。有关人员应熟知应急预案的内容。 5.1.9 在紧急状态下（有下列情况下进行的高处作业的）应执行单位的应急预案： 1）遇有 6 级以上强风、浓雾等恶劣气候下的露天攀登与悬空高处作业； 2）在临近有排放有毒、