单纯疱疹病毒感染 .PPTVIP

HSV潜伏感染与激活 流行病学 传播方式：密切接触、感染性分泌物接触、皮肤粘膜、性接触 易感人群：人群普遍易感，重症发生与免疫功能低下患者（新生儿、接受器官移植者、免疫抑制治疗等） 流行时间：无明确流行季节 据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计发现,截至2012年,全球50岁以下人口中,约有2/3人数感染过HSV-1,而在15-49岁人群中,有超过5.5亿人感染过HSV-2。 各年龄段HSV感染特点： 据国外资料显示： 新生儿感染率0.2%（HSV-2） （无症状病毒激活孕妇）新生儿感染率3%（HSV-2） 5岁儿童（社会经济条件差）40-60%感染HSV（其中90%为HSV-1） 成人（社会经济条件差）HSV-1感染率75-90% HSV-2感染率60%； 青春期开始，性活动增加导致HSV-2感染率增加，侧面说明其传播途径 Assuming an incidence of 1 in 5000 deliveries and that intrauterine disease accounts for 5% of all neonatal cases, then intrauterine infection occurs in 1 in 100,000 deliveries. 孕妇往往发生HSV-2激活或病毒逃逸 国外研究：1/5孕妇已感染过HSV-2，通常无临床表现；1/10孕妇在孕期接触无症状HSV-2性伴侣而感染。 病理学 通常侵犯皮肤表层细胞，但播散性感染可引起多脏器损害（脑、肝、肺、心、肾上腺、皮肤等）。典型病理表现：皮肤出现水疱，粘膜出现表浅溃疡，细胞水肿，形成多核巨细胞，可见核内、胞质包涵体。 临床表现 皮肤、粘膜病变 急性疱疹性龈口炎 复发性口腔炎和唇疱疹 疱疹性湿疹 眼部感染 生殖器疱疹 中枢神经系统感染 先天性和围生期感染 免疫缺陷个体的HSV感染 皮肤、粘膜病变 红色皮肤基础上聚集的几个薄壁的水疱，7-10天内破溃、生痂、愈合，可有轻度不适或烧灼感。 急性疱疹性龈口炎 1-3岁常见 口痛、流涎、拒食、口臭、发热（可达40℃） 口腔粘膜疱疹，伴伪膜、龈齿炎，常见位于舌与颊粘膜，常伴下頦淋巴结肿大。 病程4-9天 复发性口腔炎及唇疱疹 口腔部皮肤—粘膜连接处水疱，伴疼痛、刺痛、痒 常全身无症状 病程3-7天 疱疹性湿疹 湿疹基础上的HSV广泛感染 皮肤湿疹范围内出现大片水疱 高热7-10天 可继发细菌感染（葡萄球菌、链球菌） 眼部感染 结膜炎、角膜炎、角膜结合膜炎 严重或反复感染可形成角膜瘢痕，影响视力 生殖器疱疹 排尿困难，会阴红肿，疱疹，浅表小溃疡。局部淋巴结肿大伴压痛，可有发热。 中枢神经系统感染 脑炎、脑膜炎表现 脑脊液病毒核酸阳性 超过半数遗留神经系统后遗症 免疫缺陷个体的HSV感染 局限性、慢性皮肤粘膜病变 播散性疾病 先天性感染 先天性感染（占所有新生儿HSV感染的5%），后果严重 出生时或生后不久出现的水疱样皮疹、IUGR、皮肤溃疡、肝脾大 伴随先天畸形（60%）、脉络膜视网膜炎（40-50%）、小眼畸形（25%）、颅内钙化（15%） 脑损害：脑坏死、脑萎缩、视神经萎缩 出生时或出生后HSV感染 播散性HSV感染，死亡率80% CNS HSV感染，死亡率15% 局限于皮肤、眼、口腔的HSV感染（SEM病） 播散性HSV感染 多脏器损害 脓毒症表现 你们好 单纯疱疹病毒感染 内容 病原学 发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗 预后 疱疹病毒概述 疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经分离鉴定出大约２００多种感染不同宿主的疱疹病毒，这些疱疹病毒感染的宿主非常广泛，包括哺乳动物、鸟类、爬行动物、两栖动物以及鱼类。虽然目前在不同宿主中鉴定出来的疱疹病毒种类数量繁多，但这些疱疹病毒的核心组成结构基本相似，都有一个由双链ＤＮＡ基因组+衣壳+被膜+包膜组成。 （对细胞感染过程基本相似）疱疹病毒ＤＮＡ合成和核衣壳组装发生在细胞核中，病毒体加工和成熟在细胞质中进行，新的病毒产生和释放最终导致宿主细胞死亡。 人疱疹病毒 α疱疹病毒：单纯疱疹病毒１型（ＨＳＶ－１）、单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）与水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ） β疱疹病毒：人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、人疱疹病毒６型（ＨＨＶ－６）与人疱疹病毒７型（ＨＨＶ－７） γ疱疹病毒：ＥＢ病毒和人疱疹病毒８型（ＨＨＶ－８， 又名ＫＳＨＶ即卡西波肉瘤相关疱疹病毒） α亚科病毒其宿主范围广，复制周期短，繁殖速度快，是一类溶细胞性感染的病毒，多潜伏在感觉神经节内