常见传染病的隔离(入科教育).PPT

暴露后预防措施 一级暴露 轻度 无需服药 重度 基本用药程序 二级暴露 轻度 基本用药程序 重度 强化用药程序 三级暴露 轻度 强化用药程序 重度 强化用药程序 暴露源不明 情况不明 强化用药程序 梅毒 患者TRUST（+） 推荐方案： 苄星青霉素，240万U，左右臀部各一，疗程2周 青霉素过敏 头孢曲松 推荐1g/d，肌注，连用8～10天 阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道 停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测 其他 锈迹锐器引起深部伤，建议职业接触者咨询外科医生确定是否注射破伤风抗毒素。 为病员服务，也为了自身安全，更是为了家人健康， 请提高警惕、按规程操作， 避免职业暴露 医务人员常用防护用品的使用 感染科 个人防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 口罩 作用 可预防经空气、飞沫传播的疾病 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 分类 普通纱布口罩 医用外科口罩 医用防护口罩 常用口罩的特点及适用范围 医用外科口罩 N95口罩 普通口罩 过滤效率 细菌过滤效率＞95％ 非油性颗粒过滤效率＞30％ 颗粒过滤效率＞95％ 机械阻挡 阻隔特点 大部分细菌 一部分病毒 一定的液体阻隔性能 双向阻隔 ＜5μｍ 感染因子 近距离接触经飞沫传播感染因子 单向阻隔 较大的粉尘颗粒 气溶胶 适用范围 手术室、无菌操作 体腔穿刺 呼吸道传染病患者 接触经空气/飞沫传播呼吸道传染病 一般性医疗活动 * 42 * 43 常见传染病的隔离 感染科 传染病流行的基本条件 传染源 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物 传播途径 患者 易感者 空气、飞沫、接触等 易感人群 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 × 诊治范围及病种 三大常见疾病：艾滋病、结核病、病毒性肝炎 散发流行的成人传染病：麻疹、水痘带状疱疹、流行性腮腺炎、梅毒等 呼吸、消化道传播的感染病：感染性腹泻、流行性感冒、急性上呼吸道感染、食物中毒 病因未明的发热、腹泻 突发公共卫生事件：SARS、禽流感、人感染猪链球菌病等 标准预防 原则：患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子 措施： 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒 根据预期可能的暴露方式选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏 安全注射 穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械 七步洗手法 洗手的时机 接触每个患者前后 自同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 疾病常见隔离措施 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播 病原微生物的飞沫核 ( 5μm)在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 带有病原微生物的微粒子 ≤5μm通过空气流动导致的疾病传播 传染病 传染源 传播途径 隔离措施 空气 飞沫 接触 虫媒 口罩 帽子 手套 防护镜 隔离衣 防护服 鞋套 病毒性肝炎 甲型 戊型 潜伏期末和急性患者 ＋ ± ± ＋ ＋ 乙丙丁型 急慢性病人及病毒携带者 ＃ ± ± ＋ 脊髓灰质炎 患者和病毒携带者 ＋ ＋ ＋ 苍蝇蟑螂 ＋ ＋ ＋ ＋ 麻疹 麻疹患者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 流腮 早期患者及隐性感染者 ＋ ＋ ＋ ＋ 常见传染病的隔离 传染病 传染源 传播途径 隔离措施 空气 飞沫 接触 虫媒 口罩 帽子 手套 防护镜 隔离衣 防护服 鞋套 流行性出血热 啮齿类动物、猫、猪、狗、家兔 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ 狂犬病 患病或隐性感染的犬、猫、家畜等 ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ 伤寒、副伤寒 患者和带菌者 ＋ ± ± ＋ ＋ 细菌性痢疾 患者和带菌者 ＋ ± ＋ ＋ 霍乱 患者和带菌者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 百日咳 患者 ＋ ＋ ＋ ± ＋ 白喉 患者、恢复期或健康带菌者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 猩红热 患者、带菌者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 常见传染病的隔离 传染病 传染源 传播途径 隔离措施 空气 飞沫 接触 虫媒 口罩 帽子 手套 防护镜 隔离衣 防护服 鞋套 流脑 流脑患者及脑膜炎双球菌带菌者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ 炭疽 患病的食草动物或患者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ 流行性感冒 患者、隐血感染者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 肺结核 开放性肺结核患者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ SARS 患者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ ＋ HIV 患者、病毒携带者 ● ＋ ＋ 手足口病 患者、隐性感染者 ＋ ＋