异常血压的评估及护理.PPTVIP

高血压的护理 诊 断 标 准 收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg 注意： 非药物状态 ≥2次测量 非同日 平均值 以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。 原发性高血压 指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5% 继发性高血压 头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等 周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等 症状 体征 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 90 患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 主动脉夹层 高血压危象 血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的变化，当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受到的压力的最高值称为收缩压。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受到的压力的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。一个心动周期中动脉血压的平均值称平均动脉压。正常成人的平均动脉压正常值为70-105mmHg。 血压级的种类，汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计又分为臂式和腕式。现在标准是以汞柱式血压计为主，今天由于时间关系，我们就讲汞柱式血压计的测量方法，那接下来我们一起来了解一下血压计的构造， l．输气球及调节空气压力的阀门。2．袖带 袖带为长方形扁平橡胶带，袖带的长度和宽度应符合标准，一般用的橡胶带长24cm，宽12cm，外层布套长48cm。3、测压计 被测肢体应和心脏处于同一水平。 卷袖露臂，手掌向上，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压的准确性。袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。 发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90——139mmHg，舒张压60——89mmHg，脉压30——40mmHg，血压的计量单位有kPa和mmHg。 站位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，一般右上肢血压约高于左上肢10-20mmHg，下肢收缩压比上肢高20-40mmHg(如用上肢袖带测量) 指正常状态下成人收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，常见于大量失血、休克、心衰等。 高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、血管的损害，导致一系列并发症的产生。文献报道脑卒中患者80%以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。 高血压的诊断标准；非药物状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需在不同时间测量三次方能诊断为高血压。 高血压分类：简称为高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。根据北京大学第一医院李建平教授在一项6个城市的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%，男性多于女性。 继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压可通过手术得到根治或改善，如：嗜络细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。 1、遗传因素 高血压具有明显的家族集聚性。父母均有高血压，子女发病率高达46%。约60%的高血压患者有高血压家族史。 2、环境因素 饮食 不同地区人群血压水平和