妇女生殖健康与保健2012.pptVIP

女性生殖健康与保健 生殖健康新概念 20世纪90年代国际上提出的新概念 ：就是在生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的身体，心理和社会适应的完好状态. 1994年9月在开罗召开的“国际人口与发展大会”上经过反复磋商和辩论，正式通过了生殖健康的定义，并写入《行动纲领》之中，会议还要求各国政府2015年前都能通过初级保健系统对各个年龄段的所有人提供生殖健康的有关服务，既 “人人享有生殖保健服务的行动目标”。 妇女保健目的 通过预防、普查、监护和保健措施。作好妇女各期保健，降低患病率、控制某些疾病的发生，控制性病的传播。降低孕产妇和围生死亡率；从而促进妇女身心健康。 女性一生分期 胎儿期 、（40w） 新生儿期、（1月） 儿童期、（1月—12岁） 青春期（10—18岁） 性成熟期、（30年） 围绝经期、(8-10年) 老年期（绝经后期）60岁以后 妇女各期保健 内 容 妇科常见病的防治 围绝经期与激素替代（补充） 治疗 女性生殖系统 内生殖器 妇科常见感染性疾病 阴道炎、 宫颈炎、 性传播性疾病. 阴道正常生态系统 阴道正常菌群：乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮 葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支原体、假丝酵母菌等。 阴道正常内环境：雌激素 上皮增生富含 糖原 影响阴道生态平衡的因素: 雌激素下降 糖原减少 pH升高 不利于乳杆菌生长 频繁性生活、阴道灌洗等 长期应用抗生素抑制乳杆菌生长 机体免疫力低下 其他菌群成为优势菌群 炎症 一、阴道炎症 按病因分类： 1、细菌性阴道病； 2、真菌性阴道炎 3、滴虫阴道炎； 4、萎缩性(老年性) 阴道炎。 细菌性阴道病（BV） 由阴道 Gardner菌与其他细菌微生物,包括厌氧菌感染引起的疾病。 局部炎症不明显。10%-50%无症状。常与宫颈炎、盆腔炎和滴虫性阴道炎同时发生; 分泌物稀薄可闻到恶臭或鱼腥味， 治疗 ①有症状者应予治疗，无症状者无须治疗； ②性伴侣不必治疗； ③妊娠期应积极治疗； ④对须行子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等患者即使无症状亦应在术前积极治疗。 甲硝唑 首选。 口服：500mg bid 或400mg，tid 7d。2g单次顿服。 阴道给药: 200mg栓剂，qd ,7-10d为一疗程 。 真菌阴道炎 常见，仅次于BV，常与外阴病变同时存在，统称为假丝酵母菌性外阴阴道病。 75%的妇女一生中至少有一次 感染，5%可反复发作。 约10％-15％的妇女阴道内存在菌种而无症状。 最适宜生长繁殖的环境pH5.5-6.5 。 症状 1．瘙痒: 严重者影响工作和睡眠,外阴及阴道内有烧灼感。 2．白带增多: 呈凝乳状或豆渣样，略带臭味。 3．可伴有尿频、尿痛以及性交痛等症状。 治疗 去除诱因：糖尿病，激素，抗生素。 改变阴道酸碱度 ： 用碱性溶液如1%-2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。 药物治疗： 局部用药：达克宁栓、制霉菌素。 全身用药：依曲康唑、氟康唑等。 疗效评价 通常在完成治疗后1～2周及4～6周(或月经后)进行疗效评价。 疗程完成后检查阴性最好在下次月经后再巩固一疗程,连续3次月经后检查阴性方为治愈。 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫引起，适宜在pH值为5.5-6的环境中生长繁殖。 发病率10％-25％，常与其它性传播疾病同时存在。 可通过性生活或其他一般接触传染。 症状 瘙痒 阴道分泌物增多：稀薄泡沫状，腥臭 尿路刺激症状 治疗 全身用药 口服甲硝唑 200mg，tid,7d；亦可400mg bid，5d；或2g单次。 阴道局部用药 ：噢硝唑栓，克林霉素栓； 性伴侣治疗 下次月经干净后再治疗一个疗程，巩固疗效 萎缩性（老年性）阴道炎 症状 ：灼热，痛，脓性分泌物。 体征 ：阴道粘膜萎缩，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，点状出血，严重时形成表浅溃疡。继续发展形成溃疡粘连、阴道闭锁、甚至形成阴道或宫腔积脓。阴道狭窄。 治疗 1给予雌激素制剂 1)全身用药：替勃龙、安今益、倍美乐。 2)阴道给药 ：可宝净栓、倍美力软膏，7d为一疗程。 2．抑制细菌生长 保持外阴清洁和干燥，坐浴或冲洗阴道。 局部给药，如甲硝唑 注意营养 ，有助于阴道炎的消退。 二、宫颈炎 概况 常见，50%已婚者患病 分急性、慢性 包括宫颈阴道部、宫颈管粘膜炎 宫颈管粘膜炎多见，易迁延