脊柱局部解剖.PPTVIP

马光斌 第一节 概 述 一、境界与分区 境界 上界：枕外隆突和上项线 下界：尾骨尖 两侧界：自斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂棘后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。 分区 胸背区 腰 区 骶尾区 项 区 二、体表标志 1.棘突：颈7、腰4 3.尾骨 2.骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的进针定位标志 4.髂嵴和髂后上棘： 5.肩胛冈：平胸3棘突 6.第12肋 8.竖脊肌： 7.肩胛骨上下角：胸2、7 与第12肋的交角称脊肋角，为肾囊封闭常用进针部位。 腰4、骶2；菱形区，骶外侧嵴：经骶后孔（八髎穴）作骶N阻滞麻醉的标志。 第二节 软组织 一、浅层结构 （一）皮肤： 较厚，移动性小，毛囊和皮脂腺丰富 （二）浅筋膜： （三）皮神经：来自脊N后支 致密而厚，有较多脂肪 ①枕大神经：来自颈2后支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕部皮肤。 ②第3枕N：穿斜方肌浅出，分布至项区上部皮肤。 1.项区： 2.胸背区和腰区： L1～3 后支的外侧支组成臀上皮N穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部，在髂嵴上方浅出处比较集中，范围在竖脊肌外侧缘内、外侧2㎝内。当腰部急剧扭转时 L1～3 易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。 3.骶尾区： S1～3后支的分支组成臀中皮N （三）浅血管： 项区浅A主要来自枕A，颈浅A和肩胛背分支；胸背区来自肋间后