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输血相关知识学习 消化内科 学习内容 用血分级管理制度； 用血前评估和用血后效果评价制度； 输血治疗病程书写规范； 输血不良反应的标准和应急措施。 用血分级管理制度 用血分级管理制度 一、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于输血日期前一天送交输血科备血。 二、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血同意书》记入病历,无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院医务部或主管领导同意、备案,并记入病历。 用血分级管理制度 三、申请输血分级 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血（急诊用血除外）。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血（急诊用血除外）。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血（急诊用血除外）。 用血分级管理制度 800ml 中级以上提出申请，上级医师审核 800-1600ml 中级以上提出申请，上级医师审核，科主任核准签发 1600ml 中级以上提出申请，科主任核准签发，报医务部批准 四、输注全血，应经医务部审批 用血前评估和用血后效果评价制度 用血前评估和用血后效果评价制度 一、用血前评估 （一）了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； （二）了解有无先天性或获得性血液疾病； （三）了解有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令等； （四）了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况； （五）一般体格检查； （六）了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO 血型和Rh 血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等； （七）用血前重要脏器功能评估； （八）告知患者及家属输血的风险及益处。 用血前评估和用血后效果评价制度 二、用血后效果评价 （一）临床症状改变情况； （二）实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能等； （三）有无输血不良反应等。 输血治疗病程记录书写规范 输血治疗病程记录书写规范 输血治疗病程记录要完整详细，应包括输血知情同意告知、输血原因，起止时间、输注成分、血型和数量，输注过程要有观察情况记录，有无输血不良反应、 输血后输注效果评价。 输血治疗病程记录书写规范 可参阅如下格式(仅供参考，无须照搬，只需将上述要点写全即可)： 患者出现xxxx(症状如头晕、乏力、困倦、出血等），血常规检查（日期）示：红细胞xxx 1012/L,血红蛋白xx g/L, 红细胞压积xxx, 血小板xx x109/L（输血指征等客观指标）。输血指征明确，向患者及家属详细告知输血相关事项，XXX选择输注异体同型红细胞，并签署《输血知情同意书》。患者于今日00:00-00:00输注xx型RhD( )红细胞或血浆或血小板 xx U或mL。输血过程顺利，输注中及输注后无不良反应。输注后患者症状较前减轻。明日复查血常规进一步评价此次输血结果。 输血不良反应的标准和应急措施 识别输血不良反应的标准 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 输血不良反应.doc 输血不良反应的分类 一、常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性