肺部空洞的CT鉴别诊断.PPT

肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。 按病因分为炎性（良性）和癌性。 按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。 按数目分为单发空洞和多发空洞。 肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病x等罕见。 空洞直径3cm多为良性空洞。 空洞直径≥3cm多为恶性空洞。 肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。 洞壁厚≥3mm称为厚壁空洞，常见于肺癌、肺结核以及肺脓肿。 洞壁厚3mm为薄壁空洞，常见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。 洞壁厚4mm大部为良性空洞，＞15mm大部为恶性空洞，4～15mm良、恶性空洞各占一半。 内缘光滑常见于肺脓肿、肺结核的纤维空洞。 内缘毛糙常见于肺脓肿、肺结核的纤维干酪空洞。 内缘凹凸不平及壁结节常见于肺癌和肺结核的纤维干酪空洞。 外缘清楚者见于肺结核纤维干酪空洞、慢性肺脓肿和极少数的肺癌空洞。 外缘有毛刺及“放射冠”征象者见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。 外缘有分叶者多见于肺癌。 气液平面主要见于急性肺脓肿，少数见于肺结核合并感染及出血。 空洞内的固体成分为肿瘤结节、干酪坏死物、凝血块和霉菌球等