肩关节损伤的MR诊断.PPTVIP

肩袖损伤 按损伤性质分 急性损伤 慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击） 按损伤程度分 部分撕裂 完全撕裂 （肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂） 肩关节MR造影 穿刺肩关节并注入含钆的造影剂，然后行MR检查 T1WI图像中关节囊、腔显影 剑锋下滑囊与关节腔不相同，期间以冈上肌腱分隔 肩关节MR造影可清晰显示肩袖撕裂的部位及范围 部分撕裂 部分撕裂 肩袖撕裂分度（Patte） Ⅰ度：矢状径10mm的全层或部分撕裂 Ⅱ度：矢状径接近20mm的全层撕裂（通常局限于冈上肌腱内） Ⅲ度：矢状径≥40mm的全层撕裂 Ⅳ度：巨大的全层撕裂并盂肱关节继发骨性关节炎 全层撕裂 慢性损伤、肩周炎 肩袖其他肌腱的撕裂 单纯冈下肌腱撕裂少见，一般多为较大肩袖撕裂时同时存在冈上、冈下肌腱的撕裂 小圆肌肌腱撕裂十分罕见，多为肩关节后脱位或肩关节后方的直接损伤所致 肩胛下肌肌腱撕裂：肱二头肌长头腱的脱位多伴有肩胛下肌肌腱的撕裂。 肩关节不稳 肩关节脱位分类： 前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c) 后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e)、冈下型(f) 上脱位(g) 下脱位(h) ──直举性脱位 前方不稳：最常见，占95% 后方脱位 多方向不稳 复发性脱位 关节脱位的骨损伤 骨折：以肱骨大结节的撕脱骨折最常见 微骨折：Hill-sachs病变