肺栓塞诊断及鉴别诊断.PPT

动脉血气分析 典型表现是低氧、低碳酸血症。 20%以上患者动脉氧分压正常,15%～20%肺泡一动脉氧分压差正常。 血气异常有提示意义,正常也不能排除PE 由于肺动脉造影的有创性…… 检查最小死亡率和最大效/价比应是CT肺动脉造影＋下肢静脉多普勒超声，为临床最优无创选择。 肺栓塞诊断 临床表现非特异，与许多其它心肺疾病类似 常规检查如胸片、心电图、心脏超声缺乏特异性 误诊漏诊率高 早期识别和诊断是难点 Geneva 评分 因素 分值 易患因素 年龄65岁 既往DVT或PE病史 1个月内有过外科手术或骨折病史 恶性肿瘤 +1 +3 +2 +2 症状 单侧下肢疼痛 咯血 +3 +2 体征 心率 75-94次/分 ≥95次/分 下肢单侧水肿或有触痛 +3 +5 +4 PE可能性评估 低 中等 高 总分 0-3 4-10 ≥11 加拿大 wells 评分 因素 分值 易患因素 既往DVT或PE病史