直肠癌护理查房.PPT

2017-02-24 十三、康复知识缺乏 【相关因素】?与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。 【护理目标】使病人了解相关知识 【护理措施】 1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 3）擦浴时注意伤口局部保护。 评价：2017-02-24病人接受以上指导并能掌握。 1.心理护理 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡 2.造口观察 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放，注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死，感染等现象。肠管坏死颜色变暗，发紫变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。 3.保护腹壁切口及造口周围皮肤 造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生理盐水覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。 开放造口后，使用康乐保造口袋防止造口流出物污染周围皮肤。每天用生理盐水清洁造口。 4. 饮食指导 注意饮食卫生，避免引起腹泻，腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷，腐败食物以及豆制品等，也须控制过多粗纤维食物的摄入。 5.造口并发症的护理 (1) 造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便， 排气等症状 （2）造口肠管坏死 注意观察造口肠管粘膜 （3）便秘 可予以缓泻剂或低压灌肠处理， 注意饮食预防。 四、健康指导 (1)定期进行体格检查，积极预防和治疗直肠的各种慢性炎症及癌前病变。 (2)行永久性结肠造口病人，告知其在出院后2-3个月内应每1-2周扩张造口一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊。 (3)根据病人情况调节饮食，保肛手术者应多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物；行人工结肠造口者则需注意控制过多粗纤维及过稀、可致胀气的食物。 (4)参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，学习、交流彼此的经验和体会，使病人重拾自信。 (5)向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品。 (6)每3-6个月定期门诊复查，行放、化疗的病人，定期检查血常规。 五、护理健康评估 （病房查体） 患者陆成堂，男，76岁，因“便意频繁、排便困难2月伴间歇性便血1周。”于2017-02-19以“直肠癌”收住院。于02-23送手术室在全麻下行“经腹会阴联合直肠癌根治术”，术中留置胃管、导尿管、盆底乳胶引流管各一根，术后给予全麻护理，生命体征监护，补液抗炎、护胃、抑制消化液分泌、能量支持对症治疗。02-26 观造瘘口以便袋罩贴。03-01遵医嘱拔尿管及胃管，并嘱其进流质饮食。 体格检查： 患者神志清，头发、指甲短，全身皮肤清洁完好，床单无整洁干燥，切口敷料整洁在位，切口敷料在位，外观无渗出，无水肿，造口处肠壁血运良好，生命体征平稳。 心理状态： 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。 点评 护师黄丽云：有管道的患者交待其防止管道受压、扭曲、脱落,并保持管道通畅。尤其是下床活动时注意管道，避免牵拉或滑脱。 护师史百巧：由于患者有胃肠减压，所以我们应该加强口腔护理；定时协助翻身拍背，鼓励咳嗽，预防坠积性肺炎。 护师欧阳毓丰：患者术后第一天，可嘱其半卧位，以利于盆腔引流管引流。 下一步护理重点 一、病情观察： 1注意生命体征的变化 2注意切口及引流口渗出情况 3注意患者心理状况 4注意造瘘口血运情况及有无人工肛门排气情况 二、护理措施： 1保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整洁干燥 2嘱患者注意个人卫生，伤口禁水 3注意保暖 4适当增加营养，满足机体需要，促进恢复 5加强护患沟通，保持良好情绪 点评 孙卫红护士长：大家说得都不错，但是像这类病人，我们首先要保护好患者的隐私，术后护理很重要，如基础护理、心理护理、造口护理等。还要做好安全教育（悬挂相关安全标识），尤其是下床活动要做好安全防范措施，但我们的责任护士至使至终都没提到过这些，专业及安全意识不强，也可能是紧张造成，以后要加以改进。 六、相关知识 概要 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底